Palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittäminen ikääntyneiden ympärivuorokautisessa asumispalvelussa
Näppä, Marja (2024)
Näppä, Marja
2024
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202404055815
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202404055815
Tiivistelmä
Maailman terveysjärjestö (WHO) on määritellyt palliatiivisen hoidon kuuluvan kaikille kuolemaan johtavaa tai henkeä uhkaavaa sairautta sairastaville. Laadukas elämän loppu vaiheen hoito edellyttää yhteneväisiä toimintatapoja ja moniammatillista osaamista. STM:n suositusten mukaan hoitotyöntekijöiden tulee hallita palliatiivisen hoidon ja saattohoidon perusteet sekä osata tehdä asukkaalle elämän loppuvaiheen ennakoiva hoitosuunnitelma moniammatillisessa yhteistyössä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää Attendon hoitohenkilöstön palliatiivisen hoitotyön ja saattohoidon osaamista. Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena, joka metodologiana on osallistava ja käytännönläheinen.
Toimintatutkimuksen ensimmäisen syklin tarkoitus oli kuvata aikaisempaan tutkimustietoon perustuen mitä on perustason palliatiivisessa hoitotyössä tarvittava osaaminen. Kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymyksenä oli, mitä palliatiivisen hoitotyön osaaminen sisältää aikaisempien tutkimusten perusteella. Katsauksen aineisto haettiin Medline-, Cinahl-, Doria- ja Medic- tietokannoista. Aineisto käsiteltiin induktiivisen sisällön analyysin avulla. Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan palliatiivisen hoidon osaamista kuvaavat pääteemat ohjausosaaminen, palliatiivisen hoidon teoreettinen osaaminen, oirehoidon osaaminen, moniammatillisen työskentelyn osaaminen, sekä työhyvinvointiosaaminen.
Toisen syklin tarkoitus oli kuvata Attendon hoitohenkilöstön palliatiivisen hoitotyön tämänhetkinen osaaminen osaamiskartoituksen avulla. Osaamiskartoitus laadittiin kirjallisuuskatsauksessa esiin nousseiden pääteemojen mukaisesti. Tutkimuskysymyksenä oli, mikä on hoitotyöntekijöiden palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämien tarve? Osaamiskartoitus toteutettiin sähköisenä kyselynä 13:sta Pohjois-Pohjanmaan alueen ikääntyneiden ympärivuorokautisen asumispalvelun Attendo kodissa. Eniten osaamista arvioitiin olevan asukkaan kunnioittavassa kohtaamisessa, perushoidon osaamisessa, lääkkeellisen kivunhoidon osaamisessa ja kirjallisen raportoinnin osaamisessa. Tulosten mukaan heikointa osaaminen oli palliatiivisessa hoidossa olevan asukkaan sosiaalisiin tarpeisiin vastaamisessa, eksistentiaaliseen ahdistukseen vastaamisessa, palliatiivisen hoitotyön teoreettisen tiedon hyödyntämisessä, hoitotyötä ohjaavan lainsäädännön tuntemisessa, lääkkeettömien kivunhoidon menetelmien osaamisessa, sekä moniammatillisen työskentelyn osaamisessa.
Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelma. Tutkimuskysymyksenä oli: Miten ikääntyneiden ympärivuorokautisessa asumispalvelussa työskentelevien hoitotyöntekijöiden näyttöön perustuvaa palliatiivisen hoitotyön osaamista voidaan edistää? Osaamisen kehittämisen suunnitelma rajattiin palliatiivisen hoitotyön tarpeen tunnistamiseen, näyttöön perustuvan hoitotyön toimintamallien omaksumiseen ja moniammatillisen osaamisen vahvistamiseen. Kehittämissuunnitelma pilotoitiin rajoitetuin osin. Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata kehittämissuunnitelman implementointisuunnitelma. Tutkimuskysymyksenä oli, miten implementointisuunnitelma tukee ikääntyneiden hoivakodin hoitohenkilöstön palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittymistä? Kehittämissuunnitelman implementointi malliksi valikoitui Parish-malli. Kehittämissuunnitelman vakiinnuttaminen jatkuu työyhteisössä opinnäytetyön päätyttyä.
Opinnäytetyön johtopäätöksinä voidaan todeta, että ikääntyneiden ympärivuorokautisessa palveluasumisessa asuvan asukkaan laadukas palliatiivinen hoitotyö pohjautuu hoitohenkilöstön vahvaan osaamiseen, moniammatilliseen ammattitaitoon ja yhteistyöhön. Osaamisen kehittämisen tulee olla jatkuvaa ja johtamisen tulee tukea hoitotyöntekijöiden ammatillista kasvua.
Toimintatutkimuksen ensimmäisen syklin tarkoitus oli kuvata aikaisempaan tutkimustietoon perustuen mitä on perustason palliatiivisessa hoitotyössä tarvittava osaaminen. Kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymyksenä oli, mitä palliatiivisen hoitotyön osaaminen sisältää aikaisempien tutkimusten perusteella. Katsauksen aineisto haettiin Medline-, Cinahl-, Doria- ja Medic- tietokannoista. Aineisto käsiteltiin induktiivisen sisällön analyysin avulla. Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan palliatiivisen hoidon osaamista kuvaavat pääteemat ohjausosaaminen, palliatiivisen hoidon teoreettinen osaaminen, oirehoidon osaaminen, moniammatillisen työskentelyn osaaminen, sekä työhyvinvointiosaaminen.
Toisen syklin tarkoitus oli kuvata Attendon hoitohenkilöstön palliatiivisen hoitotyön tämänhetkinen osaaminen osaamiskartoituksen avulla. Osaamiskartoitus laadittiin kirjallisuuskatsauksessa esiin nousseiden pääteemojen mukaisesti. Tutkimuskysymyksenä oli, mikä on hoitotyöntekijöiden palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämien tarve? Osaamiskartoitus toteutettiin sähköisenä kyselynä 13:sta Pohjois-Pohjanmaan alueen ikääntyneiden ympärivuorokautisen asumispalvelun Attendo kodissa. Eniten osaamista arvioitiin olevan asukkaan kunnioittavassa kohtaamisessa, perushoidon osaamisessa, lääkkeellisen kivunhoidon osaamisessa ja kirjallisen raportoinnin osaamisessa. Tulosten mukaan heikointa osaaminen oli palliatiivisessa hoidossa olevan asukkaan sosiaalisiin tarpeisiin vastaamisessa, eksistentiaaliseen ahdistukseen vastaamisessa, palliatiivisen hoitotyön teoreettisen tiedon hyödyntämisessä, hoitotyötä ohjaavan lainsäädännön tuntemisessa, lääkkeettömien kivunhoidon menetelmien osaamisessa, sekä moniammatillisen työskentelyn osaamisessa.
Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittämisen suunnitelma. Tutkimuskysymyksenä oli: Miten ikääntyneiden ympärivuorokautisessa asumispalvelussa työskentelevien hoitotyöntekijöiden näyttöön perustuvaa palliatiivisen hoitotyön osaamista voidaan edistää? Osaamisen kehittämisen suunnitelma rajattiin palliatiivisen hoitotyön tarpeen tunnistamiseen, näyttöön perustuvan hoitotyön toimintamallien omaksumiseen ja moniammatillisen osaamisen vahvistamiseen. Kehittämissuunnitelma pilotoitiin rajoitetuin osin. Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata kehittämissuunnitelman implementointisuunnitelma. Tutkimuskysymyksenä oli, miten implementointisuunnitelma tukee ikääntyneiden hoivakodin hoitohenkilöstön palliatiivisen hoitotyön osaamisen kehittymistä? Kehittämissuunnitelman implementointi malliksi valikoitui Parish-malli. Kehittämissuunnitelman vakiinnuttaminen jatkuu työyhteisössä opinnäytetyön päätyttyä.
Opinnäytetyön johtopäätöksinä voidaan todeta, että ikääntyneiden ympärivuorokautisessa palveluasumisessa asuvan asukkaan laadukas palliatiivinen hoitotyö pohjautuu hoitohenkilöstön vahvaan osaamiseen, moniammatilliseen ammattitaitoon ja yhteistyöhön. Osaamisen kehittämisen tulee olla jatkuvaa ja johtamisen tulee tukea hoitotyöntekijöiden ammatillista kasvua.