ABCDE-menetelmä iäkkään yleistilan laskun tunnistamisen tukena
Kamsula, Oleg; Segerholm, Salla-Mari (2021)
Avaa tiedosto
Lataukset:
Kamsula, Oleg
Segerholm, Salla-Mari
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021052410742
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021052410742
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli lisätä muistisairaita hoitavien hoitajien valmiuksia tunnistaa vanhuksen äkillisen yleistilan huononemisen tavallisimmat syyt. Tavoitteena oli tuottaa asumispalveluyksikkö Virkkulan henkilökunnan käyttöön opas yleistilan kartoitusta ja ensiapua varten.
Opinnäytetyön viitekehityksessä käsiteltiin iäkkään potilaan yleisimmät syyt, jotka ovat äkillisen yleistilan laskun taustalla. Lisäksi käsiteltiin lyhyesti muistisairautta ja sen tuomia haasteita kivun arvioinnissa. Viitekehyksessä käsiteltiin myös hoitajien työkaluja (ABCDE- menetelmä, NEWS-pisteytys, GCS-kooma asteikko, AVPU-kaava), joita voidaan käyttää potilaan tilan tunnistamisessa ja hoidossa.
Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä oli kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Tutkimusaineiston hankintaan käytettiin yleisimpiä tietokantoja (Medic, Finna, Google Scholar) sekä tehtiin manuaalisia hakuja. Kirjallisuuskatsaukseen löydettiin 9 kappaletta, vuosina 2010-2021 tehtyä tieteellistä artikkelia, tutkimusta, väitöskirjaa tai pro gradua. Aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällön analyysillä. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella yleistilan laskua voidaan arvioida ABCDE–menetelmän avulla, jossa A on hengitystie, B hengitys, C verenkierto, D tajunta ja E paljastaminen/tarkempi tutkiminen.
Tämän opinnäytetyön tulosten mukaan yleistilan lasku ilmenee toimintakyvyn tai peruselintoimintojen häiriöinä. Siksi ABCDE–menetelmä, jossa huomioidaan kaikki peruselintoiminnot samaan aikaan, on hoitajalle systemaattinen ja helppo tapa arvioida, tunnistaa sekä hoitaa potilaan tilaa.
Kehitystyön kirjallisuuskatsauksesta tuotettiin ABCDE-opas yleistilan laskun tunnistamisen ja hoitamisen avuksi. Lisäksi oppaasta syntyi taskuopas/check-lista, jota hoitaja voi kuljettaa taskussa mukana ja hyödyntää sitä akuutti- ja hätätilanteissa tai päivittäisen hoitotyön tukena.
Asiasanat: ABCDE-menetelmä, yleistilan lasku, iäkäs potilas, opas, akuutti hoitotyö The purpose of this thesis was to increase the readiness of nurses in recognizing the common reasons for acute reduced general condition among elderly people with dementia. The aim was to produce a guidebook for the personnel of the housing service unit of Virkkula to help them assess the general state of patients and identify correct first aid responses.
The theoretical framework consists of general reasons for reduced condition among elderly people. In addition, this thesis briefly handles memory disorders and the difficulties in assessing the pain of a person who suffers from dementia. The knowledge base also consists of various tools used by nurses, (ABCDE assessment, NEWS score, GCS scale, AVPU scale) which can be used to assess a patient’s condition and treatment.
The thesis was carried out using a descriptive literature review. The data was collected from the basic databases (Medic, Finna, Google Scholar) and manual searches were also done. For the literature review, a total of 9 main sources were used, including scientific articles, exams, dissertations, and master ́s theses written between the years 2010-2021. The data was analysed using deductive analysis. Using the results of the literature review, we found that reduced condition of general state can be accessed via the ABCDE approach, where A is airway, B is breathing, C is circulation, D is disability and E is exposure.
Our research also showed that reduced general state appears in disorders of performance or vital signs. Therefore, the ABCDE assessment, where all vital signs are observed at the same time, is a systematic and easy way to assess, recognize and treat a patient’s state.
Based on the results of the literature review and our research, an ABCDE guidebook on how to recognize and treat reduced general state was produced. In addition, a pocket version checklist was created from the guidebook for nurses to benefit from in acute situations, emergencies or to support daily care.
Keywords: ABCDE – assessment, reduced general state, elderly patient, guide, acute nursing
Opinnäytetyön viitekehityksessä käsiteltiin iäkkään potilaan yleisimmät syyt, jotka ovat äkillisen yleistilan laskun taustalla. Lisäksi käsiteltiin lyhyesti muistisairautta ja sen tuomia haasteita kivun arvioinnissa. Viitekehyksessä käsiteltiin myös hoitajien työkaluja (ABCDE- menetelmä, NEWS-pisteytys, GCS-kooma asteikko, AVPU-kaava), joita voidaan käyttää potilaan tilan tunnistamisessa ja hoidossa.
Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä oli kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Tutkimusaineiston hankintaan käytettiin yleisimpiä tietokantoja (Medic, Finna, Google Scholar) sekä tehtiin manuaalisia hakuja. Kirjallisuuskatsaukseen löydettiin 9 kappaletta, vuosina 2010-2021 tehtyä tieteellistä artikkelia, tutkimusta, väitöskirjaa tai pro gradua. Aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällön analyysillä. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella yleistilan laskua voidaan arvioida ABCDE–menetelmän avulla, jossa A on hengitystie, B hengitys, C verenkierto, D tajunta ja E paljastaminen/tarkempi tutkiminen.
Tämän opinnäytetyön tulosten mukaan yleistilan lasku ilmenee toimintakyvyn tai peruselintoimintojen häiriöinä. Siksi ABCDE–menetelmä, jossa huomioidaan kaikki peruselintoiminnot samaan aikaan, on hoitajalle systemaattinen ja helppo tapa arvioida, tunnistaa sekä hoitaa potilaan tilaa.
Kehitystyön kirjallisuuskatsauksesta tuotettiin ABCDE-opas yleistilan laskun tunnistamisen ja hoitamisen avuksi. Lisäksi oppaasta syntyi taskuopas/check-lista, jota hoitaja voi kuljettaa taskussa mukana ja hyödyntää sitä akuutti- ja hätätilanteissa tai päivittäisen hoitotyön tukena.
Asiasanat: ABCDE-menetelmä, yleistilan lasku, iäkäs potilas, opas, akuutti hoitotyö
The theoretical framework consists of general reasons for reduced condition among elderly people. In addition, this thesis briefly handles memory disorders and the difficulties in assessing the pain of a person who suffers from dementia. The knowledge base also consists of various tools used by nurses, (ABCDE assessment, NEWS score, GCS scale, AVPU scale) which can be used to assess a patient’s condition and treatment.
The thesis was carried out using a descriptive literature review. The data was collected from the basic databases (Medic, Finna, Google Scholar) and manual searches were also done. For the literature review, a total of 9 main sources were used, including scientific articles, exams, dissertations, and master ́s theses written between the years 2010-2021. The data was analysed using deductive analysis. Using the results of the literature review, we found that reduced condition of general state can be accessed via the ABCDE approach, where A is airway, B is breathing, C is circulation, D is disability and E is exposure.
Our research also showed that reduced general state appears in disorders of performance or vital signs. Therefore, the ABCDE assessment, where all vital signs are observed at the same time, is a systematic and easy way to assess, recognize and treat a patient’s state.
Based on the results of the literature review and our research, an ABCDE guidebook on how to recognize and treat reduced general state was produced. In addition, a pocket version checklist was created from the guidebook for nurses to benefit from in acute situations, emergencies or to support daily care.
Keywords: ABCDE – assessment, reduced general state, elderly patient, guide, acute nursing