Kirjaamisen auditointi Kuopion äitiysneuvoloissa
Hukkanen, Virpi (2016)
Hukkanen, Virpi
Savonia-ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016093014711
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016093014711
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli arvioida auditoinnin avulla hoitotyön kirjaamiselle asetettujen kansallisten minimikriteerien toteutumista terveydenhoitajien kirjaamisessa valmista mittaria hyödyntäen. Arvioinnin jälkeen annettiin kehittämissuosituksia kirjaamiselle, aineistosta löytyneiden kehittämiskohteiden pohjalta.
Kyseessä oli arviointitutkimus, jonka menetelmänä käytettiin sekä määrällistä että laadullista tutkimusta.
Aineisto koostui Kuopion kaupungin äitiysneuvoloiden asiakkaiden hoitokertomuksista ajalla 23-25.3.16. Aineistoa kerättiin kuudesta äitiysneuvolasta yhteensä 60 hoitokertomusta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysiä käyttämällä.
Opinnäytetyön tuloksena hoitotyön kirjaamisen auditointi kyseisellä ajalla analysoitiin sekä esitettiin Exel-taulukoin sekä pylväsdiagrammilla. Tutkimus tuotti sekä määrällistä että laadullista tietoa. Kuopion äitiysneuvoloiden koko-naistulokseksi saatiin 10,30 ja näin ollen kirjaaminen on arviointilomakkeen pohjalta hyvällä tasolla. Kehittämiskoh-teeksi kirjaamisessa nousi kirjaamiskäytänteiden yhtenäistämien ja henkilöstön koulutus.
Jatkotutkimusaiheena voisi olla kirjaamisen laadun kehittyminen esimerkiksi henkilökunnalle annetun lisäkoulutuk-sen jälkeen ja laajentamalla auditointia myös muihin terveydenhuollon palveluihin kuten esimerkiksi lastenneuvo-laan, koulu-ja opiskeluterveydenhuoltoon.
Avainsanat
Hoitotyön
Kyseessä oli arviointitutkimus, jonka menetelmänä käytettiin sekä määrällistä että laadullista tutkimusta.
Aineisto koostui Kuopion kaupungin äitiysneuvoloiden asiakkaiden hoitokertomuksista ajalla 23-25.3.16. Aineistoa kerättiin kuudesta äitiysneuvolasta yhteensä 60 hoitokertomusta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysiä käyttämällä.
Opinnäytetyön tuloksena hoitotyön kirjaamisen auditointi kyseisellä ajalla analysoitiin sekä esitettiin Exel-taulukoin sekä pylväsdiagrammilla. Tutkimus tuotti sekä määrällistä että laadullista tietoa. Kuopion äitiysneuvoloiden koko-naistulokseksi saatiin 10,30 ja näin ollen kirjaaminen on arviointilomakkeen pohjalta hyvällä tasolla. Kehittämiskoh-teeksi kirjaamisessa nousi kirjaamiskäytänteiden yhtenäistämien ja henkilöstön koulutus.
Jatkotutkimusaiheena voisi olla kirjaamisen laadun kehittyminen esimerkiksi henkilökunnalle annetun lisäkoulutuk-sen jälkeen ja laajentamalla auditointia myös muihin terveydenhuollon palveluihin kuten esimerkiksi lastenneuvo-laan, koulu-ja opiskeluterveydenhuoltoon.
Avainsanat
Hoitotyön