Satakunnan keskussairaalan päivystyspoliklinikan kirjaamisen loppuarvioinnin kuvaus
Juhola, Jaana (2010)
Juhola, Jaana
Satakunnan ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201101071078
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201101071078
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata, miten kirjaamisen loppuarviointi toteutuu Satakunnan keskussairaalan päivystyspoliklinikalla. Tavoitteena oli tuoda lisää tietoa kirjaamisen loppuarvioinnin toteutumisen tämän hetkisestä tilasta Satakunnan keskussairaalan päivystyspoliklinikalla. Tarkoituksena oli tutkia myös, miten triage ja jatkohoitopaikka vaikuttaa kirjaamisen loppuarviointiin. Opinnäytetyön aineisto koostui 56 hoitotyön dokumentista, jotka kerättiin n. kuukauden ajalta sattumanvaraisessa järjestyksessä. Hoitotyön dokumenttien sisältöä analysoitiin kvalitatiivista sekä kvantitatiivista tutkimusotetta käyttäen. Tutkimusaineisto järjestettiin tiiviiseen ja selkeään muotoon aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla. Tutkimusaineistoa käsiteltiin kokoa ajan eettisesti oikein ja missään vaiheessa potilastietoja ei ollut nähtävissä. Tutkimustulokset osoittivat, että kirjaamisen loppuarviointi toteutui Satks:n päivystyspoliklinikalla melko suppeasti ja puutteellisesti. 56:sta hoitosuunnitelma lomakkeesta vain 12 lomakkeeseen kirjaamisen loppuarviointi oli kirjattu oikeaan kohtaan. Näissä 12 hoitosuunnitelmassa pääsääntöisesti loppuarviointiin oli kirjattu potilaan kivuista tai kivuttomuudesta. Niissä dokumenteissa, joihin oli kirjattu loppuarviointi, oli triage-luokka pääsääntöisesti C:tä tai D:tä. Triage C ja triage D oli enemmistönä myös kaikissa 56 dokumentissa. Jatkohoitopaikka oli kirjattu 35 dokumenttiin 56 dokumentista. Ne dokumentit, joihin oli kirjattu loppuarviointi, oli kaikkiin kirjattu myös jatkohoitopaikka ja potilaat siirtyivät enimmäkseen Satks:n sisällä eri osastoille.