Tekonivelpotilaan leikkauskelpoisuuden arvioiminen : kehittämishanke Coxassa
Leino, Reija (2016)
Leino, Reija
Tampereen ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704064280
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704064280
Tiivistelmä
Potilasmäärien kasvun vuoksi Tekonivelsairaala Coxan poliklinikalla haluttiin kehittää anestesiahoitajan toimenkuvaan kuuluvien potilaiden leikkauskelpoisuusarviointien toimintamallia. Tutkimuksellinen kehittämistyö koostui kolmesta osasta. Ensimmäisessä osassa kuvattiin toimintamallin muutosta. Toisessa osassa selvitettiin kvalitatiivisella kyselytutkimuksella kerätyn aineiston avulla toimintaa toteuttavien poliklinikan sairaanhoitajien kokemuksia uudistetusta toimintamallista. Kolmannessa osassa selvitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla leikkauskelpoisuusarviointien sisällön vaatimuksia.
Lean–ideologian mukaisesti kehitettiin potilaiden leikkauskelpoisuusarviointien toimintatapaa keväällä 2016. Potilasmäärien lisääntyessä anestesiahoitajan vastaanotolle muodostui jonoja. Pitkittyneet odotusajat uhkasivat heikentää potilastyytyväisyyttä, siksi oli perusteltua kehittää toimintatapaa potilaiden virtaustehokkuutta parantamalla. Uusi toimintatapa otettiin käyttöön huhtikuussa 2016. Uuden toimintatavan käyttöönottoa edelsi Lean–ideologian mukainen arvovirtakartoitus, jolla saatiin näkyväksi turhat tai päällekkäiset toimintatavat potilaan preoperatiivisessa hoitoprosessissa. Kun hukkatoiminnot oli kartoitettu, laadittiin uuden toimintatavan toteuttamiseksi pelisäännöt. Näillä pelisäännöillä määriteltiin potilasryhmä, jolle riitti leikkausta edeltäväksi arvioinniksi poliklinikan sairaanhoitajan vastaanotto.
Muutoksen onnistumista kartoitettiin kvalitatiivisella kyselyllä ja kirjallisuuskatsauksen avulla selvitettiin leikkauskelpoisuusarvioinnin sisältöä. Kyselyn vastauksista muodostettiin viisi ryhmää: uudistetun toimintatavan edut hoitajille ja edut potilaille, uudistetun toimintatavan haitat hoitajille ja haitat potilaille sekä uudistetun toimintatavan edelleen kehittämisen tarve.
Kirjallisuuskatsauksen tuloksista muodostettiin leikkauskelpoisuusarviointien sisällön kuvaamiseksi neljä kategoriaa: preoperatiivinen optimointi, tekonivelinfektioiden ehkäiseminen, anestesiakomplikaatioiden ehkäiseminen ja potilaan säännöllisten lääkkeiden jatkamisen tai tauottamisen tarpeen arvioiminen preoperatiivisesti. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella laadittiin lopuksi tarkastuslista, jonka tarkoituksena oli potilasturvallisuuden lisääminen ja leikkauskelpoisuusarviointitoiminnan standardoiminen.
Lean–ideologian mukaisesti kehitettiin potilaiden leikkauskelpoisuusarviointien toimintatapaa keväällä 2016. Potilasmäärien lisääntyessä anestesiahoitajan vastaanotolle muodostui jonoja. Pitkittyneet odotusajat uhkasivat heikentää potilastyytyväisyyttä, siksi oli perusteltua kehittää toimintatapaa potilaiden virtaustehokkuutta parantamalla. Uusi toimintatapa otettiin käyttöön huhtikuussa 2016. Uuden toimintatavan käyttöönottoa edelsi Lean–ideologian mukainen arvovirtakartoitus, jolla saatiin näkyväksi turhat tai päällekkäiset toimintatavat potilaan preoperatiivisessa hoitoprosessissa. Kun hukkatoiminnot oli kartoitettu, laadittiin uuden toimintatavan toteuttamiseksi pelisäännöt. Näillä pelisäännöillä määriteltiin potilasryhmä, jolle riitti leikkausta edeltäväksi arvioinniksi poliklinikan sairaanhoitajan vastaanotto.
Muutoksen onnistumista kartoitettiin kvalitatiivisella kyselyllä ja kirjallisuuskatsauksen avulla selvitettiin leikkauskelpoisuusarvioinnin sisältöä. Kyselyn vastauksista muodostettiin viisi ryhmää: uudistetun toimintatavan edut hoitajille ja edut potilaille, uudistetun toimintatavan haitat hoitajille ja haitat potilaille sekä uudistetun toimintatavan edelleen kehittämisen tarve.
Kirjallisuuskatsauksen tuloksista muodostettiin leikkauskelpoisuusarviointien sisällön kuvaamiseksi neljä kategoriaa: preoperatiivinen optimointi, tekonivelinfektioiden ehkäiseminen, anestesiakomplikaatioiden ehkäiseminen ja potilaan säännöllisten lääkkeiden jatkamisen tai tauottamisen tarpeen arvioiminen preoperatiivisesti. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella laadittiin lopuksi tarkastuslista, jonka tarkoituksena oli potilasturvallisuuden lisääminen ja leikkauskelpoisuusarviointitoiminnan standardoiminen.