ABCDE-Bundle : vaikuttavuutta ja laatua tehohoitotyöhön
Misikangas-Voutilainen, Maija (2016)
Misikangas-Voutilainen, Maija
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016060411900
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016060411900
Tiivistelmä
Väestön ikääntyminen ja terveyspalveluiden määrällinen tarpeen nouseminen lisääntyy seuraavien vuosikymmenien aikana hyvin nopeasti. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon on pystyttävä vastamaan kysynnän nousuun. On tärkeää, että tulevaisuudessakin terveyspalvelut pystytään järjestämään laadukkaasti ja vaikuttavasti, ihmisarvoa kunnioittamalla.
Tehohoito on kallista ja tehohoidon resurssit ovat rajalliset, valinta tulevaisuudessa tehohoidon piiriin otettavista potilaista tulee olemaan aikaisempaa kriittisempää. Tehohoidon tulevaisuuden näkymät ja kustannukset tehohoidettavien sairauksien aiheuttamien pitkäaikaisten haittojen ja elämänlaatua heikentävien seikkojen suhteen on haastava. Tehohoito ja sen jälkeinen kuntouttaminen on erittäin kallista, myös tehohoitojakson jälkeinen elämänlaatu saattaa olla huono. Vaikuttamaton hoito on kallista niin potilaalle kuin yhteiskunnallekin. Vaikuttamaton hoito vie aikaa ja tilaa mahdollisesti hoidoilta, jotka voisivat samanaikaisesti olla tehokkaita ja vaikuttavia. Hoitotyön vaikuttavuus syntyy moniammatillisen, professionaalisen hoitotyön toteuttamisen kautta.
Erilaiset hoitoprotokollat on luotu yhtenäistämään hoitoa ja varmentamaan sen laatua, sekä vaikuttavuutta. Jokaisella teho-osastolla tulee olla potilaan hoito ja hoitotyö kirjattuna ja kaikkien organisaation työntekijöiden tiedossa. Hoidon ja hoitotyön suorittamisen tavoitteet ja keinot niihin pyrkimiseksi on oltava jokaisen työntekijän tiedossa, hoidon protokollien tulee olla jokaiselle, moniammatillisen työryhmän jäsenelle selkeät ja ymmärrettävät. Nämä protokollat tulee tehdä tiettäviksi jo perehdytysvaiheessa, jotta ne olisivat selkeä osa hoitajan professiota teho-osastolla.
Care Bundle on joukko hoitotyön toimintoja, jotka on niputettu yhteen hoidon laadun parantamiseksi. Care Bundle on aina kokonaisuus, se on osiensa summa. Hoitotyön toiminnot ovat tutkittua ja ajantasaista tietoa, toiminnot ovat kansainvälisesti hyväksyttyjä käytänteitä joilla on vahva tieteellinen perusta. Care Bundlen hoitotyön toiminnot; interventiot ovat näyttöön perustuvia ja perusteltuja joiden toteutumisella parannetaan hoidon laatua, sekä ehkäistään potilaalle mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita.
Tässä työssä käsitellään ABCDE- bundlea joka tarkoittaa sedaation keskeytystä (SAT), spontaanihengityksen tukemista (SBT), tehohoitodeliriumin ehkäisyä, sekä varhaista mobilisointia. ABCDE-bundle on näyttöön perustuvaa toimintaa, joka edesauttaa potilasta selviytymään tehohoitojaksosta mahdollisimman pienin vaurioin. ABCDE- bundlen perusajatuksena on lyhentää respiraattorihoitoaikaa ja siten ehkäistä VAP:a (ventilaattoripneumonia). Potilaan nopea herättäminen ja spontaanihengityksen tukeminen vähentää respiraattorihoitoaikaa ja siten myös tehohoitojakson kokonaishoitoaikaa. Tehohoitodeliriumin ehkäisemiseksi sedaatiot ja sedatiivat pyritään lopettamaan mahdollisimman nopeasti tai ainakin vähentämään niitä siten että potilas pystyy tehohoidon sietämään. Tehohoitodeliriumilta välttyminen lisää tehohoidon jälkeisen elämän laatua ja parantaa potilaan kokonaisennustetta tehohoidon jälkeen. Varhainen mobilisointi ja kuntouttaminen ehkäisevät erilaisilta lihasatrofioilta ja auttaa potilasta hahmottamaan oman kehonsa koko tehohoitojakson ajan, myös sedatoituna ollessaan. Varhainen mobilisointi ja kuntouttaminen edes auttavat toipumista niin fyysisesti kuin psyykkisestikin, sekä tehohoitojakson aikana, kuin sen jälkeen.
Tehohoito on kallista ja tehohoidon resurssit ovat rajalliset, valinta tulevaisuudessa tehohoidon piiriin otettavista potilaista tulee olemaan aikaisempaa kriittisempää. Tehohoidon tulevaisuuden näkymät ja kustannukset tehohoidettavien sairauksien aiheuttamien pitkäaikaisten haittojen ja elämänlaatua heikentävien seikkojen suhteen on haastava. Tehohoito ja sen jälkeinen kuntouttaminen on erittäin kallista, myös tehohoitojakson jälkeinen elämänlaatu saattaa olla huono. Vaikuttamaton hoito on kallista niin potilaalle kuin yhteiskunnallekin. Vaikuttamaton hoito vie aikaa ja tilaa mahdollisesti hoidoilta, jotka voisivat samanaikaisesti olla tehokkaita ja vaikuttavia. Hoitotyön vaikuttavuus syntyy moniammatillisen, professionaalisen hoitotyön toteuttamisen kautta.
Erilaiset hoitoprotokollat on luotu yhtenäistämään hoitoa ja varmentamaan sen laatua, sekä vaikuttavuutta. Jokaisella teho-osastolla tulee olla potilaan hoito ja hoitotyö kirjattuna ja kaikkien organisaation työntekijöiden tiedossa. Hoidon ja hoitotyön suorittamisen tavoitteet ja keinot niihin pyrkimiseksi on oltava jokaisen työntekijän tiedossa, hoidon protokollien tulee olla jokaiselle, moniammatillisen työryhmän jäsenelle selkeät ja ymmärrettävät. Nämä protokollat tulee tehdä tiettäviksi jo perehdytysvaiheessa, jotta ne olisivat selkeä osa hoitajan professiota teho-osastolla.
Care Bundle on joukko hoitotyön toimintoja, jotka on niputettu yhteen hoidon laadun parantamiseksi. Care Bundle on aina kokonaisuus, se on osiensa summa. Hoitotyön toiminnot ovat tutkittua ja ajantasaista tietoa, toiminnot ovat kansainvälisesti hyväksyttyjä käytänteitä joilla on vahva tieteellinen perusta. Care Bundlen hoitotyön toiminnot; interventiot ovat näyttöön perustuvia ja perusteltuja joiden toteutumisella parannetaan hoidon laatua, sekä ehkäistään potilaalle mahdollisesti aiheutuvia komplikaatioita.
Tässä työssä käsitellään ABCDE- bundlea joka tarkoittaa sedaation keskeytystä (SAT), spontaanihengityksen tukemista (SBT), tehohoitodeliriumin ehkäisyä, sekä varhaista mobilisointia. ABCDE-bundle on näyttöön perustuvaa toimintaa, joka edesauttaa potilasta selviytymään tehohoitojaksosta mahdollisimman pienin vaurioin. ABCDE- bundlen perusajatuksena on lyhentää respiraattorihoitoaikaa ja siten ehkäistä VAP:a (ventilaattoripneumonia). Potilaan nopea herättäminen ja spontaanihengityksen tukeminen vähentää respiraattorihoitoaikaa ja siten myös tehohoitojakson kokonaishoitoaikaa. Tehohoitodeliriumin ehkäisemiseksi sedaatiot ja sedatiivat pyritään lopettamaan mahdollisimman nopeasti tai ainakin vähentämään niitä siten että potilas pystyy tehohoidon sietämään. Tehohoitodeliriumilta välttyminen lisää tehohoidon jälkeisen elämän laatua ja parantaa potilaan kokonaisennustetta tehohoidon jälkeen. Varhainen mobilisointi ja kuntouttaminen ehkäisevät erilaisilta lihasatrofioilta ja auttaa potilasta hahmottamaan oman kehonsa koko tehohoitojakson ajan, myös sedatoituna ollessaan. Varhainen mobilisointi ja kuntouttaminen edes auttavat toipumista niin fyysisesti kuin psyykkisestikin, sekä tehohoitojakson aikana, kuin sen jälkeen.