Disease Modifying Drug Treatment in Juvenile Idiopathic Arthritis
Haapasaari, Jarkko (2006)
Haapasaari, Jarkko
Tampere University Press
2006
Lastentautioppi - Paediatrics
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2006-06-17
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-6653-5
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-6653-5
Tiivistelmä
Lääkehoidon tulokset parantuneet lastenreumassa.
Yleisimmin lastenreuman hoidossa käytetty peruslääke on metotreksaatti. Tässä tutkimuksessa selvitettiin metotreksaatin aiheuttamien maksavaurioiden yleisyyttä lastenreumaa sairastavilla potilailla. Potilailta, jotka olivat saaneet yli kolmen vuoden ajan kyseistä hoitoa tai joiden verikokeissa oli merkkejä mahdollisesta maksan toimintahäiriöstä, otettiin maksan koepala mikroskooppitutkimukseen. Pientä, alle 20 mg/m2 viikkoannosta saaneilla lapsilla ei todettu muutoksia mikroskooppitutkimuksessa. Isompaa annosta saaneilla potilailla muutokset olivat lieviä. Metotreksaatti ei aiheuta pienillä annoksilla maksamuutoksia ja isommilla annoksilla mahdollisesti syntyvät muutokset näyttävät olevan korjautuvia.
Uusien, biologisten reumalääkkeiden käyttö lastenreuman hoidossa aloitettiin Suomessa 1999. Reumasäätiön sairaalassa seurattiin vuoden ajan ensimmäisten etanerseptillä (Enbrel) hoidettujen potilaiden vointia. Näiden lasten sairaus ei ollut reagoinut muulle lääkehoidolle. Jo kolmen kuukauden hoidon jälkeen voitiin todeta potilaiden laskon ja CRP:n laskeneen erittäin merkitsevästi osoituksena reumaattisen tulehduksen vähenemisestä. Teho säilyi tutkimusjakson loppuun. Myös aikaisemmin käytettyjä reumalääkkeitä päästiin vähentämään tai lopettamaan taudin rauhoittumisen vuoksi.
Lääke osoittautui hyvin siedetyksi. Kahden potilaan lääkitys keskeytettiin lievien sivuvaikutusten vuoksi. Biologiset lääkkeet ovat kalliita verrattuna perinteisiin reumalääkkeisiin. Vaikka etanersepti-hoidon hinta oli noin 15 000 vuodessa, hoidon kokonaiskustannukset nousivat vain vajaa 10 %. Merkittävimmät säästöt syntyivät hoitopäivien ja perinteisten lääkkeiden tarpeen vähenemisestä. Myös vanhempien töistä poissaolot vähenivät.
Yleisimmin lastenreuman hoidossa käytetty peruslääke on metotreksaatti. Tässä tutkimuksessa selvitettiin metotreksaatin aiheuttamien maksavaurioiden yleisyyttä lastenreumaa sairastavilla potilailla. Potilailta, jotka olivat saaneet yli kolmen vuoden ajan kyseistä hoitoa tai joiden verikokeissa oli merkkejä mahdollisesta maksan toimintahäiriöstä, otettiin maksan koepala mikroskooppitutkimukseen. Pientä, alle 20 mg/m2 viikkoannosta saaneilla lapsilla ei todettu muutoksia mikroskooppitutkimuksessa. Isompaa annosta saaneilla potilailla muutokset olivat lieviä. Metotreksaatti ei aiheuta pienillä annoksilla maksamuutoksia ja isommilla annoksilla mahdollisesti syntyvät muutokset näyttävät olevan korjautuvia.
Uusien, biologisten reumalääkkeiden käyttö lastenreuman hoidossa aloitettiin Suomessa 1999. Reumasäätiön sairaalassa seurattiin vuoden ajan ensimmäisten etanerseptillä (Enbrel) hoidettujen potilaiden vointia. Näiden lasten sairaus ei ollut reagoinut muulle lääkehoidolle. Jo kolmen kuukauden hoidon jälkeen voitiin todeta potilaiden laskon ja CRP:n laskeneen erittäin merkitsevästi osoituksena reumaattisen tulehduksen vähenemisestä. Teho säilyi tutkimusjakson loppuun. Myös aikaisemmin käytettyjä reumalääkkeitä päästiin vähentämään tai lopettamaan taudin rauhoittumisen vuoksi.
Lääke osoittautui hyvin siedetyksi. Kahden potilaan lääkitys keskeytettiin lievien sivuvaikutusten vuoksi. Biologiset lääkkeet ovat kalliita verrattuna perinteisiin reumalääkkeisiin. Vaikka etanersepti-hoidon hinta oli noin 15 000 vuodessa, hoidon kokonaiskustannukset nousivat vain vajaa 10 %. Merkittävimmät säästöt syntyivät hoitopäivien ja perinteisten lääkkeiden tarpeen vähenemisestä. Myös vanhempien töistä poissaolot vähenivät.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4768]