Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with a Bone-Patellar Tendon-Bone Autograft
Järvelä, Timo (2001)
Järvelä, Timo
Tampere University Press
2001
Kirurgia - Surgery
Lääketieteellinen tiedekunta - Faculty of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Väitöspäivä
2001-05-23
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5080-9
https://urn.fi/urn:isbn:951-44-5080-9
Tiivistelmä
Polven eturistisiteen korjausleikkaus lumpiojännesiirteellä. 5-9-vuotistulokset 101 potilaalla.
Polven eturistiside on tärkein polven tukevuuteen vaikuttava rakenne. Eturistiside voi vaurioitua esim. urheillessa, jos polveen kohdistuu vääntövamma. Jos vaurioitunutta eturistisidettä ei korjata, on seurauksena polven löysyys, pettämisen tunne ja pitkällä aikavälillä myös polven nivelpintojen rikkoutuminen. Nämä muutokset aiheuttavat polveen kipua ja estävät potilasta liikkumasta samalla lailla kuin ennen. Elämänlaatu siis huononee, jos vaurioitunutta eturistisidettä ei saada kunnolla korjattua.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lumpiojännesiirteellä tehdyn eturistisidekorjauksen pitkäaikaistulokset 101 potilaalla, jotka tutkittiin keskimäärin 7 vuotta korjausleikkauksen jälkeen. Leikkaustulos oli hyvä 80 % potilaista kansainvälisen polvipisteytyksen mukaan arvioituna. Leikattu polvi oli tukeva 98 % potilaista. Sillä ei ollut juurikaan merkitystä, oliko korjausleikkaus tehty heti vamman jälkeen tai vasta myöhemmin. Myöskään se, oliko polvessa muita vammoja (nivelkierukka- tai muita nivelsidevammoja) leikkaushetkellä, ei näyttänyt vaikuttavan lopputulokseen. Noin puolella potilaista oli leikkauksen jälkeen polven etuosan kipua (polvillaan olo oli vaikeaa) ja polvilumpion alaista nivelrikkoa. Polven etuosan kipuun eniten vaikuttava tekijä oli polven ojennusvoiman heikkous; mitä heikompi etureisi oli, sitä enemmän polven etuosassa oli kipua. Polvilumpion alaiseen nivelrikkoon vaikuttivat sekä lumpiojänteen lyhentyminen leikkauksen jälkeen, että eturistisidesiirteen paikka. Jos uusi korjattu eturistiside oli anatomisesti väärässä paikassa, oli myös polvilumpion alainen nivelrikkoriski suurempi kuin anatomisesti oikealla paikalla olevalla siirteellä. Tutkimuksessa kehitimme myös uuden menetelmän, jolla arvioida eturistisidesiirteen paikkaa leikkauksen jälkeen. Uusi menetelmämme näytti olevan parempi kuin aikaisemmat menetelmät, koska se pyrtyi ottamaan huomioon siirteen paikan kokonaisuutena, eikä vain joko siirteen ala- tai yläosaa, kuten aikaisemmat menetelmät.
Polven eturistiside on tärkein polven tukevuuteen vaikuttava rakenne. Eturistiside voi vaurioitua esim. urheillessa, jos polveen kohdistuu vääntövamma. Jos vaurioitunutta eturistisidettä ei korjata, on seurauksena polven löysyys, pettämisen tunne ja pitkällä aikavälillä myös polven nivelpintojen rikkoutuminen. Nämä muutokset aiheuttavat polveen kipua ja estävät potilasta liikkumasta samalla lailla kuin ennen. Elämänlaatu siis huononee, jos vaurioitunutta eturistisidettä ei saada kunnolla korjattua.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää lumpiojännesiirteellä tehdyn eturistisidekorjauksen pitkäaikaistulokset 101 potilaalla, jotka tutkittiin keskimäärin 7 vuotta korjausleikkauksen jälkeen. Leikkaustulos oli hyvä 80 % potilaista kansainvälisen polvipisteytyksen mukaan arvioituna. Leikattu polvi oli tukeva 98 % potilaista. Sillä ei ollut juurikaan merkitystä, oliko korjausleikkaus tehty heti vamman jälkeen tai vasta myöhemmin. Myöskään se, oliko polvessa muita vammoja (nivelkierukka- tai muita nivelsidevammoja) leikkaushetkellä, ei näyttänyt vaikuttavan lopputulokseen. Noin puolella potilaista oli leikkauksen jälkeen polven etuosan kipua (polvillaan olo oli vaikeaa) ja polvilumpion alaista nivelrikkoa. Polven etuosan kipuun eniten vaikuttava tekijä oli polven ojennusvoiman heikkous; mitä heikompi etureisi oli, sitä enemmän polven etuosassa oli kipua. Polvilumpion alaiseen nivelrikkoon vaikuttivat sekä lumpiojänteen lyhentyminen leikkauksen jälkeen, että eturistisidesiirteen paikka. Jos uusi korjattu eturistiside oli anatomisesti väärässä paikassa, oli myös polvilumpion alainen nivelrikkoriski suurempi kuin anatomisesti oikealla paikalla olevalla siirteellä. Tutkimuksessa kehitimme myös uuden menetelmän, jolla arvioida eturistisidesiirteen paikkaa leikkauksen jälkeen. Uusi menetelmämme näytti olevan parempi kuin aikaisemmat menetelmät, koska se pyrtyi ottamaan huomioon siirteen paikan kokonaisuutena, eikä vain joko siirteen ala- tai yläosaa, kuten aikaisemmat menetelmät.
Kokoelmat
- Väitöskirjat [4768]