Lantion tyhjennysleikkaukset TAYS:ssa vuosina 2005–2016
Räikkönen, Kim (2018)
Räikkönen, Kim
2018
Lääketieteen lisensiaatin tutkinto-ohjelma - Licentiate's Degree Programme in Medicine
Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta - Faculty of Medicine and Life Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2018-02-13
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802151232
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201802151232
Tiivistelmä
Lantion tyhjennysleikkaus on vaativa ja harvinainen toimenpide, jossa koko lantio tyhjennetään pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi. Tavallisin leikkausaihe on primaaristen hoitojen jälkeen uusiutunut, pikkulantion alueelle rajoittunut kohdunkaulan syöpä. Tämän syventävän työn tarkoitus on tarkastella retrospektiivisesti TAYS:ssa vuosina 2005–2016 tehtyjen lantion tyhjennysleikkausten tuloksia, käytettyjä rekonstruktiomenetelmiä, ilmenneitä komplikaatioita sekä potilaiden kuolleisuutta, ja verrata niitä kirjallisuudessa esitettyihin tuloksiin.
Kaikki potilaat, joille tehtiin lantion tyhjennysleikkaus TAYS:ssa vuosina 2005–2016, haettiin tietopalvelusta toimenpidekoodien perusteella ja sisällytettiin aineistoon. Potilaiden sairauskertomuksista ja potilastietoarkistosta kerättiin perustiedot potilaasta, sekä tiedot tehdyistä toimenpiteistä, komplikaatioista ja annetuista liitännäishoidoista. Tiedot potilaiden kuolleisuudesta ja syövän uusiutumisesta seurannassa kerättiin ja tulokset analysoitiin.
Yhteensä 38 potilasta läpikävi lantion tyhjennysleikkauksen tarkastellulla aikavälillä. Leikkauksista 26 oli täydellisiä, 10 posteriorisia ja 2 anteriorisia eksenteraatioita. Yleisin leikattava syöpä oli kohdunkaulan syöpä. Jokin leikkauksen jälkeinen komplikaatio esiintyi 84 %:lla potilaista. Tavallisimmat komplikaatiot olivat lieviä, kuten haavakomplikaatioita ja suolenvetovaikeutta. Vakavia komplikaatioita esiintyi 45 %:lla potilaista. Yksi potilas kuoli leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden seurauksena 75. postoperatiivisena päivänä. Leikkauksen jälkeiset yhden, kahden ja viiden vuoden elossaolo-osuudet koko aineistossa olivat 73 %, 58 % ja 41 %.
Lantion tyhjennysleikkaukseen liittyy merkittävä komplikaatioriski. Viimeisimmän tiedon mukaan kuolleisuus 30 päivän kuluessa leikkauksesta on arviolta 1–3 % ja leikkauksen jälkeinen 5 vuoden elossaolo-osuus on noin 50 %. Tärkein yksittäinen potilaiden pitkäaikaisennusteeseen vaikuttava tekijä on leikkausresekaatin kasvainkudoksesta vapaat leikkausmarginaalit patologisessa tutkimuksessa. Tämä katsaus tukee vallitsevaa käsitystä lantion tyhjennysleikkauksen hyödystä potilailla, joilla on primaaristen hoitojen jälkeen uusiutunut lantion alueen syöpä. TMG-kieleke on varteenotettava vaihtoehto vatsan alueen kielekkeille lantionpohjan ja emättimen rekonstruktiossa.
Kaikki potilaat, joille tehtiin lantion tyhjennysleikkaus TAYS:ssa vuosina 2005–2016, haettiin tietopalvelusta toimenpidekoodien perusteella ja sisällytettiin aineistoon. Potilaiden sairauskertomuksista ja potilastietoarkistosta kerättiin perustiedot potilaasta, sekä tiedot tehdyistä toimenpiteistä, komplikaatioista ja annetuista liitännäishoidoista. Tiedot potilaiden kuolleisuudesta ja syövän uusiutumisesta seurannassa kerättiin ja tulokset analysoitiin.
Yhteensä 38 potilasta läpikävi lantion tyhjennysleikkauksen tarkastellulla aikavälillä. Leikkauksista 26 oli täydellisiä, 10 posteriorisia ja 2 anteriorisia eksenteraatioita. Yleisin leikattava syöpä oli kohdunkaulan syöpä. Jokin leikkauksen jälkeinen komplikaatio esiintyi 84 %:lla potilaista. Tavallisimmat komplikaatiot olivat lieviä, kuten haavakomplikaatioita ja suolenvetovaikeutta. Vakavia komplikaatioita esiintyi 45 %:lla potilaista. Yksi potilas kuoli leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden seurauksena 75. postoperatiivisena päivänä. Leikkauksen jälkeiset yhden, kahden ja viiden vuoden elossaolo-osuudet koko aineistossa olivat 73 %, 58 % ja 41 %.
Lantion tyhjennysleikkaukseen liittyy merkittävä komplikaatioriski. Viimeisimmän tiedon mukaan kuolleisuus 30 päivän kuluessa leikkauksesta on arviolta 1–3 % ja leikkauksen jälkeinen 5 vuoden elossaolo-osuus on noin 50 %. Tärkein yksittäinen potilaiden pitkäaikaisennusteeseen vaikuttava tekijä on leikkausresekaatin kasvainkudoksesta vapaat leikkausmarginaalit patologisessa tutkimuksessa. Tämä katsaus tukee vallitsevaa käsitystä lantion tyhjennysleikkauksen hyödystä potilailla, joilla on primaaristen hoitojen jälkeen uusiutunut lantion alueen syöpä. TMG-kieleke on varteenotettava vaihtoehto vatsan alueen kielekkeille lantionpohjan ja emättimen rekonstruktiossa.