Bronkioliitin hoitokustannukset erikoissairaanhoidossa vuosina 2000-2012
Heikkilä, Paula (2014)
Heikkilä, Paula
2014
Kansanterveystiede - Public Health
Terveystieteiden yksikkö - School of Health Sciences
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2014-12-10
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201412122431
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201412122431
Tiivistelmä
Tässä pro gradu -tutkielmassa selvitettiin bronkioliitin sairaalahoidosta aiheutuvia kustannuksia. Tutkielma kuuluu cost of illness tutkimuksiin ja näkökulmana on palveluntarjoajan näkökulma, joka on rajattu koskemaan erikoissairaanhoitoa. Tutkielman tavoitteena oli tutkia, mitkä ovat bronkioliitin sairaalahoidon kustannukset, miten potilaan taustatekijät ovat yhteydessä hoitokustannuksiin sekä miten kustannukset ovat kehittyneet tutkimusaikana.
Tutkielma on muodoltaan artikkeligradu ja kuuluu osaksi laajempaa Tehohoidetut bronkioliitit 2000 2012 tutkimushanketta. Tutkimus on tehty tapaus-verrokkiasetelmasta ja aineistona ovat Tampereen yliopistollisessa sairaalassa tehohoidetut bronkioliittipotilaat (n=80) sekä heidän verrokkinaan (n=160) polikliinisesti tai vuodeosastolla hoidetut bronkioliittipotilaat vuosilta 2000 2012. Aineisto on kerätty potilasasiakirjoista ja Tampereen yliopistollisen sairaalan kuntalaskutusrekisteristä.
Analyyseissä käytettiin muuttujina potilaan taustatietoja, hoitoon liittyviä tietoja ja kustannustietoja. Kustannuksista analysoitiin sekä potilaskohtaiset hoidon kokonaiskustannukset että kustannukset per hoitopäivä. Aineiston analysointimenetelminä käytettiin aluksi kuvailevia analyyseja. Spearmanin korrelaatiota ja varianssianalyysia käytettiin jatkuvien muuttujien analyyseissa ja luokiteltujen muuttujien analyyseissa käytettiin khiin-neliö -testiä sekä Mann-Whitney U -testiä. Lineaarista regressioanalyysia logaritmisella muunnoksella käytettiin testaamaan miten taustatekijät ovat yhteydessä kustannukseen per hoitopäivä tehohoidetuilla lapsilla. Analyysit tehtiin SPSS 21 ohjelmalla.
Bronkioliitin hoito tehohoidetuilla potilailla maksaa keskimäärin 8 061 (95 % LV 6 193 9 929 ) kun taas vuodeosastolla hoidetuilla se maksaa keskimäärin 1 834 (95 % LV 1 649 2 020 ) ja poliklinikalla hoidetuilla 359 (95 % LV 331 387 ). Hoidon kustannuksiin ovat voimakkaasti yhteydessä hoidon kesto (r=0,960; p<0,001) ja tehohoidon kesto (r=0,681; p<0,001), heikompi yhteys havaittiin keskosuuden (r=-0,346; p<0,001) ja potilaan iän (r=-0,344; p<0,001) suhteen. Kustannuksissa ei havaittu merkittäviä muutoksia seurantajaksolla. Suomessa bronkioliitin suorien sairaalahoidon kustannusten arvioidaan olevan 1,5 4,4 miljoonaa vuosittain.
Bronkioliitin tehohoito oli neljä kertaa kalliimpaa kuin hoito vuodeosastolla ja 20 kertaa kalliimpaa kuin poliklinikalla. Kustannuksiin vaikutti voimakkaimmin hoidon kokonaiskesto ja tehohoidon kesto. Tehohoidetut lapset olivat kuitenkin sekä nuorempia että useammin keskosina syntyneitä kuin vuodeosastolla ja poliklinikalla hoidetut. Koska tehohoito on kallista, niin uusia menetelmiä tehohoidon välttämiseen olisi tarpeellista löytää tai tunnistaa.
Tutkielma on muodoltaan artikkeligradu ja kuuluu osaksi laajempaa Tehohoidetut bronkioliitit 2000 2012 tutkimushanketta. Tutkimus on tehty tapaus-verrokkiasetelmasta ja aineistona ovat Tampereen yliopistollisessa sairaalassa tehohoidetut bronkioliittipotilaat (n=80) sekä heidän verrokkinaan (n=160) polikliinisesti tai vuodeosastolla hoidetut bronkioliittipotilaat vuosilta 2000 2012. Aineisto on kerätty potilasasiakirjoista ja Tampereen yliopistollisen sairaalan kuntalaskutusrekisteristä.
Analyyseissä käytettiin muuttujina potilaan taustatietoja, hoitoon liittyviä tietoja ja kustannustietoja. Kustannuksista analysoitiin sekä potilaskohtaiset hoidon kokonaiskustannukset että kustannukset per hoitopäivä. Aineiston analysointimenetelminä käytettiin aluksi kuvailevia analyyseja. Spearmanin korrelaatiota ja varianssianalyysia käytettiin jatkuvien muuttujien analyyseissa ja luokiteltujen muuttujien analyyseissa käytettiin khiin-neliö -testiä sekä Mann-Whitney U -testiä. Lineaarista regressioanalyysia logaritmisella muunnoksella käytettiin testaamaan miten taustatekijät ovat yhteydessä kustannukseen per hoitopäivä tehohoidetuilla lapsilla. Analyysit tehtiin SPSS 21 ohjelmalla.
Bronkioliitin hoito tehohoidetuilla potilailla maksaa keskimäärin 8 061 (95 % LV 6 193 9 929 ) kun taas vuodeosastolla hoidetuilla se maksaa keskimäärin 1 834 (95 % LV 1 649 2 020 ) ja poliklinikalla hoidetuilla 359 (95 % LV 331 387 ). Hoidon kustannuksiin ovat voimakkaasti yhteydessä hoidon kesto (r=0,960; p<0,001) ja tehohoidon kesto (r=0,681; p<0,001), heikompi yhteys havaittiin keskosuuden (r=-0,346; p<0,001) ja potilaan iän (r=-0,344; p<0,001) suhteen. Kustannuksissa ei havaittu merkittäviä muutoksia seurantajaksolla. Suomessa bronkioliitin suorien sairaalahoidon kustannusten arvioidaan olevan 1,5 4,4 miljoonaa vuosittain.
Bronkioliitin tehohoito oli neljä kertaa kalliimpaa kuin hoito vuodeosastolla ja 20 kertaa kalliimpaa kuin poliklinikalla. Kustannuksiin vaikutti voimakkaimmin hoidon kokonaiskesto ja tehohoidon kesto. Tehohoidetut lapset olivat kuitenkin sekä nuorempia että useammin keskosina syntyneitä kuin vuodeosastolla ja poliklinikalla hoidetut. Koska tehohoito on kallista, niin uusia menetelmiä tehohoidon välttämiseen olisi tarpeellista löytää tai tunnistaa.