MET-toiminta TAYS:ssa 1.9.2012 - 31.12.2012, NEWS-pisteet MET-potilailla ja vaikutus myöhempään selviytymiseen sairaalassa
NIKKILÄ, TOMMI (2014)
NIKKILÄ, TOMMI
2014
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2014-02-18
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201402201149
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201402201149
Tiivistelmä
Sairaalassa sydänpysähdyksen saaneen potilaan ennuste on valitettavan huono. Vain pieni osa näistä potilaista toipuu kotikuntoisiksi. On havaittu että sydänpysähdyksen saaneista valtaosalla on ollut häiriöitä peruselintoiminnoissa jo tunteja ennen sydänpysähdystä. Osa sydänpysähdyksistä voitaisiin estää jos häiriöt tunnistetaan ajoissa, niihin reagoidaan riittävästi ja aloitetaan asianmukainen hoito. Uusimpien elvytyssuositusten mukaan tätä varten sairaaloissa tulisi olla selkeät kriteerit lisäavun hälyttämiseksi ja ympärivuorokautinen apu saatavilla, esimerkiksi MET-ryhmä (Medical Emergency Team). Lisäksi olisi tärkeää tehdä hoidonrajaukset jo ennakolta niissä tapauksissa, joissa elvytykseen ei enää tule ryhtyä.
Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (TAYS) MET-toiminta alkoi vuonna 2008 ja se on sittemmin laajentunut lähes koko sairaalan kattavaksi. MET-ryhmä koostuu kahdesta teho-osaston sairaanhoitajasta ja tarvittaessa mukaan hälytettävästä lääkäristä. Osastoilla on käytössä peruselintoimintoihin (hengitys, verenkierto, tajunnan taso) perustuva kriteeristö, ja yhdenkin kriteerin täyttyminen tulisi johtaa MET-hälytykseen. Toimintaa arvioitaessa on havaittu, että MET-hälytyksiä ei vielä tehdä niin paljon kuin potilasmääriin suhteutettuna olisi toivottavaa ja onkin pohdittu pitäisikö nyt käytössä olevia kriteereitä muuttaa, esimerkiksi ottaa käyttöön NEWS (National Early Warning Score)-pisteytys, joka kriteeristönä tunnistaa lisäavun tarpeessa olevat potilaat nykyistä MET -kriteeristöä paremmin.
Osana laajempaa TAYS:n MET-toimintaa koskevaa tutkimusta tässä syventävien opintojen työssä kerättiin tietoja TAYS:n MET-käynneistä aikavälillä 1.9.-31.12.2012. Aineisto kerättiin MET-ryhmän täyttämistä lomakkeista sekä Miranda -potilastietojärjestelmästä. Tulokset analysoitiin Microsoft Excel -ohjelmalla. Aivan uutena asiana laskettiin NEWS-pisteet MET-käynneillä tavatuille potilaille ja arvioitiin miten NEWS-pisteiden määrä vaikuttaa potilaiden myöhempään selviytymiseen sairaalassa. Lisäksi pyrittiin arvioimaan miten MET-soittojen määrä muuttuisi NEWS -pisteiden käyttöönottamisen myötä.
Tutkimusjakson aikana MET-ryhmällä oli yhteensä 427 tehtävää, joista 215 oli varsinaista MET-hälytystä. NEWS-pisteet voitiin määrittää 123 potilaalle. Havaittiin, että suuri pistemäärä on yhteydessä suurentuneeseen sairaalakuolleisuuteen. NEWS-pisteiden käyttöönotto todennäköisesti lisäisi hälytysten määrää jonkin verran ja muutokset potilaan voinnissa voitaisiin havaita nykyistä herkemmin.
Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (TAYS) MET-toiminta alkoi vuonna 2008 ja se on sittemmin laajentunut lähes koko sairaalan kattavaksi. MET-ryhmä koostuu kahdesta teho-osaston sairaanhoitajasta ja tarvittaessa mukaan hälytettävästä lääkäristä. Osastoilla on käytössä peruselintoimintoihin (hengitys, verenkierto, tajunnan taso) perustuva kriteeristö, ja yhdenkin kriteerin täyttyminen tulisi johtaa MET-hälytykseen. Toimintaa arvioitaessa on havaittu, että MET-hälytyksiä ei vielä tehdä niin paljon kuin potilasmääriin suhteutettuna olisi toivottavaa ja onkin pohdittu pitäisikö nyt käytössä olevia kriteereitä muuttaa, esimerkiksi ottaa käyttöön NEWS (National Early Warning Score)-pisteytys, joka kriteeristönä tunnistaa lisäavun tarpeessa olevat potilaat nykyistä MET -kriteeristöä paremmin.
Osana laajempaa TAYS:n MET-toimintaa koskevaa tutkimusta tässä syventävien opintojen työssä kerättiin tietoja TAYS:n MET-käynneistä aikavälillä 1.9.-31.12.2012. Aineisto kerättiin MET-ryhmän täyttämistä lomakkeista sekä Miranda -potilastietojärjestelmästä. Tulokset analysoitiin Microsoft Excel -ohjelmalla. Aivan uutena asiana laskettiin NEWS-pisteet MET-käynneillä tavatuille potilaille ja arvioitiin miten NEWS-pisteiden määrä vaikuttaa potilaiden myöhempään selviytymiseen sairaalassa. Lisäksi pyrittiin arvioimaan miten MET-soittojen määrä muuttuisi NEWS -pisteiden käyttöönottamisen myötä.
Tutkimusjakson aikana MET-ryhmällä oli yhteensä 427 tehtävää, joista 215 oli varsinaista MET-hälytystä. NEWS-pisteet voitiin määrittää 123 potilaalle. Havaittiin, että suuri pistemäärä on yhteydessä suurentuneeseen sairaalakuolleisuuteen. NEWS-pisteiden käyttöönotto todennäköisesti lisäisi hälytysten määrää jonkin verran ja muutokset potilaan voinnissa voitaisiin havaita nykyistä herkemmin.