MET-toiminta päivystysajalla : päivystys- ja virka-aikaisten MET-käyntien erot
NURMI, LAURI (2014)
NURMI, LAURI
2014
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2014-02-03
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201402061091
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201402061091
Tiivistelmä
Medical emergency team (MET) tarjoaa tehohoito-osaamista vuodeosastoille potilaan voinnin nopeasti huonontuessa. Tavoite on pyrkiä tunnistamaan ja hoitamaan hätätilapotilaat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja näin parantaa potilaan ennustetta. Tämä edellyttää potilaan tilan systemaattista tarkkailua. Teho-osaston henkilökunnasta koostuva MET-ryhmä hälytetään äkillisestä peruselintoimintojen häiriöstä kärsivän potilaan luokse sairaalan vuodeosastolle. MET-toiminta on alkanut Tays:ssa vuonna 2008 ja hälytyksiä on vuodessa noin 1200.
Näiden syventävien opintojen on tarkoitus kuvailla Tays:n MET-toimintaa 1.1.-30.4.2012 välisenä aikana. Osavuosikatsauksen aineisto koostuu 306 MET-hälytyksestä. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko päivystys- ja virka-aikaisilla MET-käynneillä eroa. Erityisesti pyritään selvittämään, tehdäänkö hoidonrajauksia MET-ryhmän toimesta ja tehdäänkö rajauksia myös päivystysaikaan. Tutkimuksessa pyritään pääasiallisesti kuvailemaan ja esittelemään aineistossa näkyviä ilmiöitä. MET-toiminnan laadun ylläpitäminen ja kehittäminen edellyttävät hoidon tuloksellisuuden jatkuvaa arviointia. Tässä tutkimuksessa kerätty aineisto mahdollistaa MET-käyntien kattavan seurannan.
MET-hälytyksistä määrällisesti suurin osa tapahtui päivystysaikaan. Suurin osa potilaista oli yli 50- vuotiaita. Kirurgisten potilaiden osuus oli korostunut. Yleisesti havaittiin, että potilaan vitaalitoimintojen kirjaaminen oli puutteellista vuorokaudenajasta riippumatta. Erityisesti hengitystaajuus jäi usein mittaamatta. Näiden vaikutusta MET-hälytyksen viiveeseen tai potilaan ennusteeseen ei tiedetä. Teho-osastolle otetaan potilaita päivystysaikana suhteellisesti hieman enemmän.
MET-käynneillä tehtiin hoidonrajauksia yhteensä 36 kertaa. Lisäksi 17 käynnillä hoidot oli rajattu ennestään. 72 % hoidonrajauksista tehtiin päivystysajalla. Hoidonrajauspäätöksiä ei pysty laajemmin analysoimaan tällä aineistolla. MET-hälytysten yhteydessä hoidon rajauksia tapahtuu vaikka ohjeistusten mukaan se ei ole MET-ryhmän lääkärin tehtävä. Osastolla toimivien lääkäreiden tulisikin useammin arvioida potilaan ennustetta ja toipumismahdollisuuksia jo ennakkoon ja kirjata selkeästi myös päivystysaikaiset hoitolinjat, tarvittaessa tehohoitolääkäriä konsultoiden.
Katsauksessa ei tullut esille merkittäviä eroja päivystys- ja virka-ajan välillä. Aineisto ei ole riittävän iso tuomaan esille harvinaisempia ilmiöitä. MET-toiminta Tays:ssa on laadukasta vuorokauden ympäri eikä merkittäviä muutoksia nykyisen kaltaiseen MET toimintaan tarvita.
Näiden syventävien opintojen on tarkoitus kuvailla Tays:n MET-toimintaa 1.1.-30.4.2012 välisenä aikana. Osavuosikatsauksen aineisto koostuu 306 MET-hälytyksestä. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko päivystys- ja virka-aikaisilla MET-käynneillä eroa. Erityisesti pyritään selvittämään, tehdäänkö hoidonrajauksia MET-ryhmän toimesta ja tehdäänkö rajauksia myös päivystysaikaan. Tutkimuksessa pyritään pääasiallisesti kuvailemaan ja esittelemään aineistossa näkyviä ilmiöitä. MET-toiminnan laadun ylläpitäminen ja kehittäminen edellyttävät hoidon tuloksellisuuden jatkuvaa arviointia. Tässä tutkimuksessa kerätty aineisto mahdollistaa MET-käyntien kattavan seurannan.
MET-hälytyksistä määrällisesti suurin osa tapahtui päivystysaikaan. Suurin osa potilaista oli yli 50- vuotiaita. Kirurgisten potilaiden osuus oli korostunut. Yleisesti havaittiin, että potilaan vitaalitoimintojen kirjaaminen oli puutteellista vuorokaudenajasta riippumatta. Erityisesti hengitystaajuus jäi usein mittaamatta. Näiden vaikutusta MET-hälytyksen viiveeseen tai potilaan ennusteeseen ei tiedetä. Teho-osastolle otetaan potilaita päivystysaikana suhteellisesti hieman enemmän.
MET-käynneillä tehtiin hoidonrajauksia yhteensä 36 kertaa. Lisäksi 17 käynnillä hoidot oli rajattu ennestään. 72 % hoidonrajauksista tehtiin päivystysajalla. Hoidonrajauspäätöksiä ei pysty laajemmin analysoimaan tällä aineistolla. MET-hälytysten yhteydessä hoidon rajauksia tapahtuu vaikka ohjeistusten mukaan se ei ole MET-ryhmän lääkärin tehtävä. Osastolla toimivien lääkäreiden tulisikin useammin arvioida potilaan ennustetta ja toipumismahdollisuuksia jo ennakkoon ja kirjata selkeästi myös päivystysaikaiset hoitolinjat, tarvittaessa tehohoitolääkäriä konsultoiden.
Katsauksessa ei tullut esille merkittäviä eroja päivystys- ja virka-ajan välillä. Aineisto ei ole riittävän iso tuomaan esille harvinaisempia ilmiöitä. MET-toiminta Tays:ssa on laadukasta vuorokauden ympäri eikä merkittäviä muutoksia nykyisen kaltaiseen MET toimintaan tarvita.