Rapid C-reactive protein and white cell testing decreases costs and shortens stay in pediatric emergency room
KOKKO, EEVA (2014)
KOKKO, EEVA
2014
Lääketiede - Medicine
Lääketieteen yksikkö - School of Medicine
This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Hyväksymispäivämäärä
2014-01-16
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201401231055
https://urn.fi/URN:NBN:fi:uta-201401231055
Tiivistelmä
Merkittävä osa lasten päivystyksellisistä käynneistä terveydenhuollon toimipisteissä johtuu infektiotaudista tai sen epäilystä. Veren kohonneita valkosolu (leukosyytti)- ja CRP-pitoisuuksia pidetään yleisesti epäsuorana viitteenä bakteerin aiheuttamasta elimistön tulehdustilasta. Viime vuosina sairaaloiden päivystyspoliklinikoilla yleistyneet valkosolujen ja CRP:n pika- eli vieritestit on aikaisemmissa tutkimuksissa osoitettu tarkoiksi ja luotettaviksi testimenetelmiksi, mutta niiden taloudellisesta vaikutuksesta ei ole tutkimustietoa. Pikatestien etuna on yksinkertainen näytteenotto, joka ei vaadi koulutettua laboratoriohenkilökuntaa sekä muutamien minuuttien kuluessa näytteenotosta valmistuva testitulos, mikä mahdollistaa nopeiden hoitopäätösten tekemisen ja saattaa lyhentää potilaan polikliinistä hoitoaikaa.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida pika-CRP- ja pikaleukosyyttimittausten kustannuksia verrattuna perinteisin laboratoriomenetelmin tehtyihin mittauksiin sekä selvittää vieritestauksen vaikutusta lapsipotilaiden hoitoaikaan päivystyspoliklinikalla.
Tutkimusaineistona käytettiin retrospektiivisesti kerättyjä 166 lapsen sairauskertomustietoja ajanjaksolta elokuu 2012 - lokakuu 2012. Tampereen yliopistollisen sairaalan potilastietojärjestelmästä poimittiin niiden lasten tiedot, joiden diagnostiikassa oli päivystyspoliklinikalla käytetty pika-CRP- tai pikaleukosyyttimittausta. Pikatestauksen taloudellista vaikuttavuutta arvioitiin vertaamalla pikatestien käytöstä aiheutuvien kulujen määrää niihin kuluihin, jotka olisivat kertyneet mikäli vastaavat testit olisi tehty laboratoriossa. Hoitoaikaa tarkasteltiin suhteessa päivystyspoliklinikalla annettuun hoitoon ja tehtyihin lisätutkimuksiin.
Pikatestien kustannusten havaittiin olevan 41,5% vastaavien laboratioriotestien kustannuksista. Niiden potilaiden hoitoaika, joita ei pikatestien ohella tutkittu lisää ja jotka eivät saaneet välittömiä hoitotoimia päivystyspoliklinikalla, oli merkitsevästi lyhyempi kuin niiden potilaiden, joille tehtiin lisätutkimuksia tai jotka saivat välitöntä hoitoa päivystyspoliklinikalla (mediaani 147,5 vs. 201,5 min, p< 0,001).
Tutkimuksen perusteella CRP- ja leukosyyttiarvojen pikamääritys on kustannusvaikuttavaa ja oikein kohdistettuna lyhentää hoitoaikaa lasten päivystyspoliklinikalla.
Abstract
Aim: To evaluate how rapid testing of C-reactive protein (CRP) and white blood cells (WBC) influences the patient flow and costs in the pediatric emergency room (ER).
Methods: The study was a retrospective chart review. In all, 166 children who were treated during three months in the ER of a children´s hospital, and in whom rapid tests for WBC and CRP were done, were included. The association between rapid testing and the length of ER stay was evaluated, and their costs were compared with corresponding costs if done in hospital laboratory.
Results: The median ER stay lasted 147.5 min, if no other examinations than rapid CRP and WBC tests were taken and if no emergency treatments were given, compared with 201.5 min in those with other laboratory tests obtained or emergency treatments given (p<0.001). The respective figures were 142.5 and 179.5 min in those 96 children discharged home (p=0.003). The costs of rapid testing were only 41.5 % of the corresponding costs in laboratory.
Conclusion: The simultaneous rapid testing of CRP and WBC in children with presumable infection decreased the costs and shortened the length of ER stay if no other tests or emergency treatment in the ER were needed. The costs of rapid testing were only 41.5 % of the corresponding costs in laboratory.
Key words: C-reactive protein, Cost-effectiveness, Pediatric Emergency Room, Rapid test, White blood cell count
Key Notes: The costs of rapid testing of CRP and WBC were 41.5 % of the corresponding costs in laboratory. The median ER stay in 166 children admitted for presumable infections shortened 54 min (26.8 %), if no emergency treatment in the ER was needed and no other tests than rapid tests for CRP and WBC were done. The respective shortening in 96 children discharged home was 37 min (20.6 %).
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida pika-CRP- ja pikaleukosyyttimittausten kustannuksia verrattuna perinteisin laboratoriomenetelmin tehtyihin mittauksiin sekä selvittää vieritestauksen vaikutusta lapsipotilaiden hoitoaikaan päivystyspoliklinikalla.
Tutkimusaineistona käytettiin retrospektiivisesti kerättyjä 166 lapsen sairauskertomustietoja ajanjaksolta elokuu 2012 - lokakuu 2012. Tampereen yliopistollisen sairaalan potilastietojärjestelmästä poimittiin niiden lasten tiedot, joiden diagnostiikassa oli päivystyspoliklinikalla käytetty pika-CRP- tai pikaleukosyyttimittausta. Pikatestauksen taloudellista vaikuttavuutta arvioitiin vertaamalla pikatestien käytöstä aiheutuvien kulujen määrää niihin kuluihin, jotka olisivat kertyneet mikäli vastaavat testit olisi tehty laboratoriossa. Hoitoaikaa tarkasteltiin suhteessa päivystyspoliklinikalla annettuun hoitoon ja tehtyihin lisätutkimuksiin.
Pikatestien kustannusten havaittiin olevan 41,5% vastaavien laboratioriotestien kustannuksista. Niiden potilaiden hoitoaika, joita ei pikatestien ohella tutkittu lisää ja jotka eivät saaneet välittömiä hoitotoimia päivystyspoliklinikalla, oli merkitsevästi lyhyempi kuin niiden potilaiden, joille tehtiin lisätutkimuksia tai jotka saivat välitöntä hoitoa päivystyspoliklinikalla (mediaani 147,5 vs. 201,5 min, p< 0,001).
Tutkimuksen perusteella CRP- ja leukosyyttiarvojen pikamääritys on kustannusvaikuttavaa ja oikein kohdistettuna lyhentää hoitoaikaa lasten päivystyspoliklinikalla.
Abstract
Aim: To evaluate how rapid testing of C-reactive protein (CRP) and white blood cells (WBC) influences the patient flow and costs in the pediatric emergency room (ER).
Methods: The study was a retrospective chart review. In all, 166 children who were treated during three months in the ER of a children´s hospital, and in whom rapid tests for WBC and CRP were done, were included. The association between rapid testing and the length of ER stay was evaluated, and their costs were compared with corresponding costs if done in hospital laboratory.
Results: The median ER stay lasted 147.5 min, if no other examinations than rapid CRP and WBC tests were taken and if no emergency treatments were given, compared with 201.5 min in those with other laboratory tests obtained or emergency treatments given (p<0.001). The respective figures were 142.5 and 179.5 min in those 96 children discharged home (p=0.003). The costs of rapid testing were only 41.5 % of the corresponding costs in laboratory.
Conclusion: The simultaneous rapid testing of CRP and WBC in children with presumable infection decreased the costs and shortened the length of ER stay if no other tests or emergency treatment in the ER were needed. The costs of rapid testing were only 41.5 % of the corresponding costs in laboratory.
Key words: C-reactive protein, Cost-effectiveness, Pediatric Emergency Room, Rapid test, White blood cell count
Key Notes: The costs of rapid testing of CRP and WBC were 41.5 % of the corresponding costs in laboratory. The median ER stay in 166 children admitted for presumable infections shortened 54 min (26.8 %), if no emergency treatment in the ER was needed and no other tests than rapid tests for CRP and WBC were done. The respective shortening in 96 children discharged home was 37 min (20.6 %).