Hoitajakonsultaatiomallin kehittäminen perusterveydenhuollon palliatiiviselle poliklinikalle
Suomi, Reetta (2021)
Suomi, Reetta
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202105067478
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202105067478
Tiivistelmä
Palliatiivisen hoidon tarve on muuttunut viime vuosina, sillä ihmiset kuolevat yhä vanhempina ja kuolemansyyt ovat aiempaa erilaisempia. Korkeatasoinen palliatiivinen hoito on ihmisoikeus. Saumattomien hoitoketjujen kehittäminen, kotisaattohoidon mahdollisuuksien parantaminen sekä konsultaatiotoiminnan kehittäminen ovat välttämättömiä Suomessa lisääntyvään palliatiivisen hoidon tarpeeseen vastaamiseksi. Tämä kehittämisprojektina toteutettu ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyö vastaa tähän kehittämistarpeeseen yhden sairaanhoitopiirin alueella kehittämällä konsultaatiotoimintaa B-tason palliatiivisessa yksikössä.
Projektin tavoitteena on kehittää palliatiivista hoidon toteuttamista sekä lisätä sen yhdenmukaisuutta VSSHP:n itäisellä alueella. Tarkoituksena oli luoda Salon kaupungin terveyspalveluiden palliatiiviselle poliklinikalle hoitajakonsultaatiomalli, joka on osa laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvaa. Kehittämisprojektin tuotos, hoitajajohtoinen palliatiivisen hoidon konsultaatiomalli, on tavoitteena integroida osaksi Salon palliatiivisen yksikön palveluita. Kehittämisprojektin tutkimuksellinen osa tuotti tietoa hoitajakonsultaation tarpeesta sairaanhoitopiirin itäisellä alueella, projektissa laadittavan konsultaatiomallin pohjaksi. Tutkimukselliseen osuuteen osallistui 23 perus- ja A-tasolla työskentelevää hoitajaa, Salosta ja naapurikunnista. Aineistonkeruu toteutettiin avoimena kyselytutkimuksena ja analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin menetelmällä. Tulosten perusteella hoitajat kaipaavat tukea palliatiivisen hoidon tarpeen arvioinnissa, toteutuksessa ja oirehoitoon liittyvissä haasteissa konsultoivalta asiantuntijalta.
Kirjallisuuskatsauksen ja tutkimuksellisen osan tulosten pohjalta laadittiin alustava hoitaja-konsultaatiomalli, joka viimeisteltiin sidosryhmäkeskustelua hyödyntäen. Keskusteluun osallistui terveyspalveluiden johtavia henkilöitä. Keskustelu vahvisti palliatiivisen hoidon konsultaatiomallin rakenteen ja sen hyödynnettävyyden. Konsultaatiomallin käyttöönottoa edistäviksi tekijöiksi tunnistettiin hyvä tavoite, yhteinen tahtotila ja useat edunsaajat. Käyttöönoton haasteena voivat olla eri roolien sekoittuminen, yhdyspintatoimijoiden tasavahvuuteen liittyvät tekijät, resurssit ja taloudellisiin seikkoihin liittyvät tekijät. Laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvasta tarvitaan vielä lisää tietoa ja tehtävänkuvan selkiyttämistä, jotta se pystytään viemään osaksi organisaation rakenteita. Tehtävänkuvan kehittäminen olisi hyvä huomioida osana hyvintoimialueen laajempaa kehitystyötä.
Kehittämisprojektin tuotoksena luotu palliatiivisen hoidon konsultaatiomalli on kehitetty yhteen perusterveydenhuollon B-tason palliatiiviseen yksikköön, mutta soveltuvin osin sitä voidaan hyödyntää muissa perusterveydenhuollon yksiköissä ja erikoisaloilla. Lisää tutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa laajavastuisten hoitotyön tehtävänkuvien käyttöönottamisesta ja vaikutuksista hoitoon, hoidon tuloksiin ja terveydenhuollon palvelujärjestelmään.
ASIASANAT:
Palliatiivinen hoito, laajavastuinen asiantuntijasairaanhoitaja, laajavastuinen hoitotyö,konsultaatio The demand for palliative care has changed in recent years, because people are dying older than before and causes of death vary more than before. High quality palliative care is a human right. Developing seamless chains of palliative care, improving the possibilities of home health care and improving the developing consultation activities are essential to fulfill the increasing need of palliative care in Finland. This thesis of a higher polytechnic implemented as a development project will respond to development needs in a single hospital district by developing consultation activities in a B-level palliative unit.
The goal of development project was to improve the palliative care implementation and increase consistency and timing for eastern parts of VSSHP. The aim of development project was to create a palliative care consultation model, which is part of the work description for a broad responsibility specialist nurse. The throughput of development project, the palliative care consultation model managed by a nurse, is to be integrated as part of a palliative care unit in Salo in the future. The research part of the development project produced information about the need of palliative care nurse consultation for eastern hospital district area consultation model base. The participants for the research were 23 nurses working in basic level and level A from Salo and surrounding municipalities. The collection of material for research was implemented as an open survey and analyzed as a data-driven content analysis. Based on the analysis results the nurses need more support in assessing the need for palliative care, implementation and in challenges with symptomatic treatment from a consulting specialist.
Based on the literature review and the results of research section, a preliminary nurse consultation model was developed and finalized using a stakeholder discussion. The participants of the discussion were people in management positions in health services. Discussion confirmed the structure of the palliative care consultation model and its usability. Contributing factors of the model implementation were good goal, common willingness and common beneficiary. Challenges could be mixing the roles, factors related to equal strength interface operators, resources and factors related to economic issues. More information and clarification is needed for broad responsibility specialist palliative care nurse consultation work description, so it can be implemented as part of structure of organization.
The development of work description would be good to recognize as a part of a wider development of the welfare area. The palliative care consultation model was created as a throughput of development project and it has been developed for one specific level B palliative care unit, but it can be implemented for other basic health care units and other specialties where applicable. More research needed for broad responsibility health care work description in the future for implementation and impacts on treatment, treatment results and the health care service system.
KEYWORDS:
Palliative care, Nurse practitioner, Advanced nursing practice, Consultant
Projektin tavoitteena on kehittää palliatiivista hoidon toteuttamista sekä lisätä sen yhdenmukaisuutta VSSHP:n itäisellä alueella. Tarkoituksena oli luoda Salon kaupungin terveyspalveluiden palliatiiviselle poliklinikalle hoitajakonsultaatiomalli, joka on osa laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvaa. Kehittämisprojektin tuotos, hoitajajohtoinen palliatiivisen hoidon konsultaatiomalli, on tavoitteena integroida osaksi Salon palliatiivisen yksikön palveluita. Kehittämisprojektin tutkimuksellinen osa tuotti tietoa hoitajakonsultaation tarpeesta sairaanhoitopiirin itäisellä alueella, projektissa laadittavan konsultaatiomallin pohjaksi. Tutkimukselliseen osuuteen osallistui 23 perus- ja A-tasolla työskentelevää hoitajaa, Salosta ja naapurikunnista. Aineistonkeruu toteutettiin avoimena kyselytutkimuksena ja analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin menetelmällä. Tulosten perusteella hoitajat kaipaavat tukea palliatiivisen hoidon tarpeen arvioinnissa, toteutuksessa ja oirehoitoon liittyvissä haasteissa konsultoivalta asiantuntijalta.
Kirjallisuuskatsauksen ja tutkimuksellisen osan tulosten pohjalta laadittiin alustava hoitaja-konsultaatiomalli, joka viimeisteltiin sidosryhmäkeskustelua hyödyntäen. Keskusteluun osallistui terveyspalveluiden johtavia henkilöitä. Keskustelu vahvisti palliatiivisen hoidon konsultaatiomallin rakenteen ja sen hyödynnettävyyden. Konsultaatiomallin käyttöönottoa edistäviksi tekijöiksi tunnistettiin hyvä tavoite, yhteinen tahtotila ja useat edunsaajat. Käyttöönoton haasteena voivat olla eri roolien sekoittuminen, yhdyspintatoimijoiden tasavahvuuteen liittyvät tekijät, resurssit ja taloudellisiin seikkoihin liittyvät tekijät. Laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvasta tarvitaan vielä lisää tietoa ja tehtävänkuvan selkiyttämistä, jotta se pystytään viemään osaksi organisaation rakenteita. Tehtävänkuvan kehittäminen olisi hyvä huomioida osana hyvintoimialueen laajempaa kehitystyötä.
Kehittämisprojektin tuotoksena luotu palliatiivisen hoidon konsultaatiomalli on kehitetty yhteen perusterveydenhuollon B-tason palliatiiviseen yksikköön, mutta soveltuvin osin sitä voidaan hyödyntää muissa perusterveydenhuollon yksiköissä ja erikoisaloilla. Lisää tutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa laajavastuisten hoitotyön tehtävänkuvien käyttöönottamisesta ja vaikutuksista hoitoon, hoidon tuloksiin ja terveydenhuollon palvelujärjestelmään.
ASIASANAT:
Palliatiivinen hoito, laajavastuinen asiantuntijasairaanhoitaja, laajavastuinen hoitotyö,konsultaatio
The goal of development project was to improve the palliative care implementation and increase consistency and timing for eastern parts of VSSHP. The aim of development project was to create a palliative care consultation model, which is part of the work description for a broad responsibility specialist nurse. The throughput of development project, the palliative care consultation model managed by a nurse, is to be integrated as part of a palliative care unit in Salo in the future. The research part of the development project produced information about the need of palliative care nurse consultation for eastern hospital district area consultation model base. The participants for the research were 23 nurses working in basic level and level A from Salo and surrounding municipalities. The collection of material for research was implemented as an open survey and analyzed as a data-driven content analysis. Based on the analysis results the nurses need more support in assessing the need for palliative care, implementation and in challenges with symptomatic treatment from a consulting specialist.
Based on the literature review and the results of research section, a preliminary nurse consultation model was developed and finalized using a stakeholder discussion. The participants of the discussion were people in management positions in health services. Discussion confirmed the structure of the palliative care consultation model and its usability. Contributing factors of the model implementation were good goal, common willingness and common beneficiary. Challenges could be mixing the roles, factors related to equal strength interface operators, resources and factors related to economic issues. More information and clarification is needed for broad responsibility specialist palliative care nurse consultation work description, so it can be implemented as part of structure of organization.
The development of work description would be good to recognize as a part of a wider development of the welfare area. The palliative care consultation model was created as a throughput of development project and it has been developed for one specific level B palliative care unit, but it can be implemented for other basic health care units and other specialties where applicable. More research needed for broad responsibility health care work description in the future for implementation and impacts on treatment, treatment results and the health care service system.
KEYWORDS:
Palliative care, Nurse practitioner, Advanced nursing practice, Consultant