Preanalyyttiset poikkeamat kliinisessä laboratoriossa – Kehittämisehdotuksia poikkeamaseurannan parantamiseksi
Järvinen, Sari-Johanna (2020)
Järvinen, Sari-Johanna
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020091020336
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020091020336
Tiivistelmä
Laadukkaassa laboratoriotutkimusprosessissa jokainen vaihe on tehty oikein, mikä varmistaa oikeellisen tutkimustuloksen ja potilaan hoidon. Vaikka preanalyyttisen vaiheen poikkeamien arvioidaan käsittävän jopa 50–75% laboratoriotutkimusprosessissa tapahtuvista poikkeamista, niiden seurannassa on puutteita. Kansainvälisen lääketieteellisen standardin SFS-EN ISO 15189 vaatimusten täyttämiseksi laatuindikaattoreiden käytön tulisi kattaa kaikki tutkimusprosessin vaiheet.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa Fimlab Päijät-Hämeen preanalyyttisen prosessivaiheen poikkeamista ja poikkeamien seurantaan käytettävistä menetelmistä eri organisaatioissa. Opinnäytetyössä hyödynnettiin digitalisaation mahdollisuuksia ja siihen kuului myös web-pohjaisen poikkeamakirjaussovelluksen käyttöpilotti. Käyttöpilotin tulosten ja siitä saatujen käyttökokemusten perusteella sovelluksen ominaisuuksia voidaan kehittää edelleen.
Opinnäytetyössä saatujen tulosten perusteella voidaan esittää, että tarkastellulla ajanjaksolla preanalyyttisiä poikkeamia oli 69 % Fimlab Päijät-Hämeen laboratorioprosessin kaikista poikkeamista. Preanalyyttisistä poikkeamista 98 % oli tilausvirheitä ja 2 % näytteeseen liittyviä poikkeamia. Kliinisen kemian ja mikrobiologian alan preanalyyttisten poikkeamien osuus kaikista vastatuista tutkimuksista oli 0,18 %. Poikkeamakirjaussovelluksen käyttöpilotin aikana terveysaseman laboratoriossa kirjatuista poikkeamista 75 % liittyi palvelutapahtumaan. Kliinisissä laboratorioissa poikkeamien manuaalinen kirjaaminen on yleistä laboratoriotietojärjestelmien puutteiden takia. Tulevaisuuden kehitystarpeista tärkeimmiksi nousevat laboratoriotietojärjestelmien ja yhteisten tietovarastojen kehittäminen.
Opinnäytetyön tulokset ovat hyödynnettävissä yli organisaatiorajojen, sillä ongelmat ja tavoitteet ovat yhteisiä. Poikkeamien kirjaaminen ja seuranta on hankalaa käyttökelpoisten seurantatyökalujen puuttuessa. Laadunhallintaa on mahdollista tehostaa suhteellisen kevyillä ratkaisuilla. Uusi poikkeamakirjaussovellus tukee Fimlabin kokonaisprosessia muita käytössä olevia seurantamenetelmiä täydentämällä. Se tuottaa tietoa, jonka avulla laboratorion toimintaa, toimintatapoja, potilasturvallisuutta ja asiakaspalvelua voidaan kohdennetusti kehittää edelleen. Tutkimustulosten perusteella suositellaan myös standardoitujen vakiokommenttien kehittämistä poikkeamien kirjaamisessa laboratoriojärjestelmiin, mikä helpottaa tiedon raportointia ja jatkokäsittelyä.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa Fimlab Päijät-Hämeen preanalyyttisen prosessivaiheen poikkeamista ja poikkeamien seurantaan käytettävistä menetelmistä eri organisaatioissa. Opinnäytetyössä hyödynnettiin digitalisaation mahdollisuuksia ja siihen kuului myös web-pohjaisen poikkeamakirjaussovelluksen käyttöpilotti. Käyttöpilotin tulosten ja siitä saatujen käyttökokemusten perusteella sovelluksen ominaisuuksia voidaan kehittää edelleen.
Opinnäytetyössä saatujen tulosten perusteella voidaan esittää, että tarkastellulla ajanjaksolla preanalyyttisiä poikkeamia oli 69 % Fimlab Päijät-Hämeen laboratorioprosessin kaikista poikkeamista. Preanalyyttisistä poikkeamista 98 % oli tilausvirheitä ja 2 % näytteeseen liittyviä poikkeamia. Kliinisen kemian ja mikrobiologian alan preanalyyttisten poikkeamien osuus kaikista vastatuista tutkimuksista oli 0,18 %. Poikkeamakirjaussovelluksen käyttöpilotin aikana terveysaseman laboratoriossa kirjatuista poikkeamista 75 % liittyi palvelutapahtumaan. Kliinisissä laboratorioissa poikkeamien manuaalinen kirjaaminen on yleistä laboratoriotietojärjestelmien puutteiden takia. Tulevaisuuden kehitystarpeista tärkeimmiksi nousevat laboratoriotietojärjestelmien ja yhteisten tietovarastojen kehittäminen.
Opinnäytetyön tulokset ovat hyödynnettävissä yli organisaatiorajojen, sillä ongelmat ja tavoitteet ovat yhteisiä. Poikkeamien kirjaaminen ja seuranta on hankalaa käyttökelpoisten seurantatyökalujen puuttuessa. Laadunhallintaa on mahdollista tehostaa suhteellisen kevyillä ratkaisuilla. Uusi poikkeamakirjaussovellus tukee Fimlabin kokonaisprosessia muita käytössä olevia seurantamenetelmiä täydentämällä. Se tuottaa tietoa, jonka avulla laboratorion toimintaa, toimintatapoja, potilasturvallisuutta ja asiakaspalvelua voidaan kohdennetusti kehittää edelleen. Tutkimustulosten perusteella suositellaan myös standardoitujen vakiokommenttien kehittämistä poikkeamien kirjaamisessa laboratoriojärjestelmiin, mikä helpottaa tiedon raportointia ja jatkokäsittelyä.