Iäkkäiden kuntoutusprosessin käynnistymisvaihe päivystyksessä - Kotona pärjäämisen tukemista
Mässeli, Antti (2020)
Mässeli, Antti
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020081219729
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020081219729
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää kuntoutusprosessin käynnistymisvaihetta yli 65- vuotiaan päivystykseen tulevan henkilön kotona pärjäämisen tueksi Hyvinkään sairaalassa.
Tutkimuksellisessa kehittämistyössä sovellettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa. Aineiston keruu toteutui laadullisin menetelmin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa yli 65- vuotiaita kuntoutujia haastateltiin puhelinhaastattelussa puolistrukturoitua asiakashaastattelua hyödyntäen. Toisessa vaiheessa yli 65- vuotiaiden kuntoutujien parissa työskenteleviä ammattilaisia kutsuttiin yhteiskehittelytilaisuuteen Hyvinkään sairaalan fysioterapiasta, toimintaterapiasta ja päivystyksestä sekä Keski-Uudenmaan sote- kuntayhtymän (Keusote) fysioterapiasta. Puhelinhaastattelun aineisto koostui kuuden vastaajan vastauksista ja Learning Café- menetelmää hyödyntäneessä moniammatillisessa yhteiskehittelyssä oli 15 osallistujaa. Aineistoja analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä ja sisällön erittelyllä, eli laskettiin määrinä ja tulokset kuvattiin jakaumina.
Tulosten mukaan hyvässä kuntoutusprosessin käynnistymisvaiheessa huomioidaan moniammatillinen yhteistyö, erityisesti muistisairaiden kohdalla omaiset, fyysisen aktiivisuuden ylläpito päivystyksessä olon aikana sekä kotiympäristö. Kuntoutujia ja omaisia osallistetaan kuntoutukseen. Tulosten mukaan kuntoutus voi alkaa jo päivystyksessä ja se voi jatkua päivystyskäynnin jälkeen kotikäyntejä tekevässä yksikössä. Työnjako on selkeää ja toimintatapa jatkuu rajapintojen yli. Gerastenian seulontatestauksessa käytettävistä mittareista ja pisteytyksistä on sovittu eri ammattilaisten kesken, ja mittareiden avulla ohjataan kuntoutujia fysioterapeuteille. Kuntoutujille ohjataan harjoitteita, heidän liikkumista arvioidaan sekä heille annetaan käytännön ohjeita kotona pärjäämisen tukemiseksi.
Tutkimuksellisen kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää Hyvinkään sairaalan päivystyksessä ja valtakunnallisesti muiden päivystysten tai sairaaloiden kuntoutusprosessin käynnistymisvaiheen kehittämisessä.
Tutkimuksellisessa kehittämistyössä sovellettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa. Aineiston keruu toteutui laadullisin menetelmin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa yli 65- vuotiaita kuntoutujia haastateltiin puhelinhaastattelussa puolistrukturoitua asiakashaastattelua hyödyntäen. Toisessa vaiheessa yli 65- vuotiaiden kuntoutujien parissa työskenteleviä ammattilaisia kutsuttiin yhteiskehittelytilaisuuteen Hyvinkään sairaalan fysioterapiasta, toimintaterapiasta ja päivystyksestä sekä Keski-Uudenmaan sote- kuntayhtymän (Keusote) fysioterapiasta. Puhelinhaastattelun aineisto koostui kuuden vastaajan vastauksista ja Learning Café- menetelmää hyödyntäneessä moniammatillisessa yhteiskehittelyssä oli 15 osallistujaa. Aineistoja analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä ja sisällön erittelyllä, eli laskettiin määrinä ja tulokset kuvattiin jakaumina.
Tulosten mukaan hyvässä kuntoutusprosessin käynnistymisvaiheessa huomioidaan moniammatillinen yhteistyö, erityisesti muistisairaiden kohdalla omaiset, fyysisen aktiivisuuden ylläpito päivystyksessä olon aikana sekä kotiympäristö. Kuntoutujia ja omaisia osallistetaan kuntoutukseen. Tulosten mukaan kuntoutus voi alkaa jo päivystyksessä ja se voi jatkua päivystyskäynnin jälkeen kotikäyntejä tekevässä yksikössä. Työnjako on selkeää ja toimintatapa jatkuu rajapintojen yli. Gerastenian seulontatestauksessa käytettävistä mittareista ja pisteytyksistä on sovittu eri ammattilaisten kesken, ja mittareiden avulla ohjataan kuntoutujia fysioterapeuteille. Kuntoutujille ohjataan harjoitteita, heidän liikkumista arvioidaan sekä heille annetaan käytännön ohjeita kotona pärjäämisen tukemiseksi.
Tutkimuksellisen kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää Hyvinkään sairaalan päivystyksessä ja valtakunnallisesti muiden päivystysten tai sairaaloiden kuntoutusprosessin käynnistymisvaiheen kehittämisessä.