Accelerate Pheno™:n käytön vaikutus veriviljelyvastausten saamiseen.
Uotila, Sanna (2019)
Uotila, Sanna
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019121526735
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019121526735
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää miten Accelerate Pheno™ nopeuttaisi positiivisten veriviljelytulosten saamista Fimlabin Kanta-Hämeen keskussairaalan yksikössä. Tavoitteena oli nopeuttaa veriviljelyvastauksien saamista Kanta-Hämeen keskussairaalassa prosessikokonaisuuden taloudellinen näkökulma huomioiden.
Accelerate Pheno™:n antamia tuloksia vertailtiin nyt käytössä oleviin menetelmiin (standard of care, SOC). Tarkastelun kohteena oli Accelerate Pheno™ nopeus sekä sen antamat tulokset; nopeuttaako Accelerate Pheno™:n käyttö veriviljelyvastauksen saamista ja ovatko tulokset linjassa perinteisten menetelmien kanssa. Terveystaloudellinen näkökulma haluttiin tuoda mukaan tarkasteluun. Lisäksi Accelerate Pheno™:n toimivuutta testattiin eri kontrollikannoin.
Tutkimuksen otokseksi muodostui 22 positiivista veriviljelynäytettä. Tuloksia vertailtiin Clindexⓒ -ohjelman avulla. Ohjelma määritti sensitiivisyyden ja spesifisyyden bakteeritunnistukselle, vertaili herkkyystuloksia sekä määrityksiin kulunutta aikaa.
Tämän tutkimuksen mukaan Accelerate Pheno™ määrittää bakteeri-identifikaation ja -herkkyysmäärityksen yhteneväisesti SOC-menetelmien kanssa. Sensitiivisyys bakteeritunnistukselle oli 95.2% ja spesifisyys 100%. MIC herkkyysyhtäpitävyys (EA) oli 100%, tosin näytteitä oli vain yksi. SIR herkkyysyhtäpitävyys (CA) oli 95.5%. Todella merkittäviä virheitä (VME) oli 0% ja merkittäviä virheitä (ME) 3.2%. Merkittävät virheet muodostuivat siitä, että kahdella E.coli näytteellä Amoxicillin-clavuliinihappomäärityksessä oli eroavaisuutta Accelerate Pheno™- ja SOC -määritysten välillä.
Bakteeri-identifikaation ja herkkyysmäärityksen saaminen nopeutuu Accelerate Pheno™:llä merkittävästi verrattuna SOC menetelmiin. Mikäli Accelerate Pheno™ olisi käytössä ympärivuorokautisesti ja näytteet määritettäisiin heti positiivisen hälytyksen tultua, tulisi Accelerate Pheno™:n vastaukset keskimäärin 36h36 nopeammin kuin SOC -menetelmien. Kun vertailuun otetaan todelliset ajat tämän tutkimuksen määritysaikojen mukaan, saadaan Accelerate Pheno™:lla tulos 33h12min nopeammin kuin SOC -menetelmillä.
Terveystaloudellisesta näkökulmasta eniten nopeasta bakteeri- ja herkkyysvastauksesta voisivat hyötyä tehohoitopotilaat, jotka saisivat nopeasti oikean lääkkeen ja laajakirjoiset antibiootit voitaisiin jättää pois. Tällöin hoitoaika voisi lyhetä ja säästöjä syntyisi kalliin hoitoajan lyhentymisellä.
Accelerate Pheno™:n antamia tuloksia vertailtiin nyt käytössä oleviin menetelmiin (standard of care, SOC). Tarkastelun kohteena oli Accelerate Pheno™ nopeus sekä sen antamat tulokset; nopeuttaako Accelerate Pheno™:n käyttö veriviljelyvastauksen saamista ja ovatko tulokset linjassa perinteisten menetelmien kanssa. Terveystaloudellinen näkökulma haluttiin tuoda mukaan tarkasteluun. Lisäksi Accelerate Pheno™:n toimivuutta testattiin eri kontrollikannoin.
Tutkimuksen otokseksi muodostui 22 positiivista veriviljelynäytettä. Tuloksia vertailtiin Clindexⓒ -ohjelman avulla. Ohjelma määritti sensitiivisyyden ja spesifisyyden bakteeritunnistukselle, vertaili herkkyystuloksia sekä määrityksiin kulunutta aikaa.
Tämän tutkimuksen mukaan Accelerate Pheno™ määrittää bakteeri-identifikaation ja -herkkyysmäärityksen yhteneväisesti SOC-menetelmien kanssa. Sensitiivisyys bakteeritunnistukselle oli 95.2% ja spesifisyys 100%. MIC herkkyysyhtäpitävyys (EA) oli 100%, tosin näytteitä oli vain yksi. SIR herkkyysyhtäpitävyys (CA) oli 95.5%. Todella merkittäviä virheitä (VME) oli 0% ja merkittäviä virheitä (ME) 3.2%. Merkittävät virheet muodostuivat siitä, että kahdella E.coli näytteellä Amoxicillin-clavuliinihappomäärityksessä oli eroavaisuutta Accelerate Pheno™- ja SOC -määritysten välillä.
Bakteeri-identifikaation ja herkkyysmäärityksen saaminen nopeutuu Accelerate Pheno™:llä merkittävästi verrattuna SOC menetelmiin. Mikäli Accelerate Pheno™ olisi käytössä ympärivuorokautisesti ja näytteet määritettäisiin heti positiivisen hälytyksen tultua, tulisi Accelerate Pheno™:n vastaukset keskimäärin 36h36 nopeammin kuin SOC -menetelmien. Kun vertailuun otetaan todelliset ajat tämän tutkimuksen määritysaikojen mukaan, saadaan Accelerate Pheno™:lla tulos 33h12min nopeammin kuin SOC -menetelmillä.
Terveystaloudellisesta näkökulmasta eniten nopeasta bakteeri- ja herkkyysvastauksesta voisivat hyötyä tehohoitopotilaat, jotka saisivat nopeasti oikean lääkkeen ja laajakirjoiset antibiootit voitaisiin jättää pois. Tällöin hoitoaika voisi lyhetä ja säästöjä syntyisi kalliin hoitoajan lyhentymisellä.