Keskivartalon aktivointistrategiat : Integroitu kirjallisuuskatsaus keskivartalon aktivointistrategioista fysioterapiassa
Hohti, Angelina; Martimo, Hanna-Riikka (2019)
Hohti, Angelina
Martimo, Hanna-Riikka
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019120524793
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019120524793
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena on kartoittaa, millaisia tuloksia keskivartalon kolmen eri aktivointistrategian vaikutuksista on saatu fysioterapiassa. Tavoitteena on tuottaa toimeksiantajalle tietoa aktivointistrategioiden soveltuvuudesta hyödynnettäväksi käytännön asiakastyöhön osana terapeuttista harjoittelua. Opinnäytetyö tarjoaa fysioterapeuteille käytäntöön sovellettavaa tietoa keskivartalon eri aktivointistrategioista. Omana henkilökohtaisena tavoitteenamme on saada kliinisessä työssä hyödynnettävää tietoa keskivartalon aktivointistrategioista ja oppia toteuttamaan kirjallisuuskatsaus tutkimusmenetelmänä.
Tutkimukseen valikoitui mukaan bracing-, hollowing- ja valsalva-strategia pilottihaun sekä tarkan aiheeseen perehtymisen jälkeen. Opinnäytetyö toteutettiin integroituna kirjallisuuskatsauksena. Alkuperäistutkimusten haku suoritetiin neljään tietokantaan; Sportdiscus, Cochrane, Pubmed ja Pedro, joista valikoitui lopulta 7 alkuperäistutkimusta lopulliseen analyysiin. Tutkimusten laadunarviointi suoritettiin Joanna Briggsin tapaussarjan kriteeristöllä ja aineisto käsiteltiin laadullisella teema-analyysillä.
Tutkimusaineiston perusteella bracingilla ja hollowingilla saatiin vaikutuksia lihaspaksuuteen, lihasaktivaatioon, lihasvoimaan, alaselän kyvyttömyyteen, intra-abdominaaliseen paineeseen ja stabiliteettiin. Pääosin bracingin vaikutukset näihin muuttujiin olivat suurempia kuin hollowingin, mutta vaikuttavuus vaihteli eri tutkimusten ja muuttujien välillä. Tutkimusaineiston pohjalta näillä strategioilla ei ole merkitsevää vaikutusta tasapainoon tai alaraajojen stabiliteettiin. Valsalva-strategiaa tutkittiin rangan kompressioon, lihasaktivaatioon ja –paksuuteen, joihin kaikkiin saatiin merkitsevä vaikutus. Tulosten perusteella muodostun teemoittelun pohjalta pääteemaksi muodostui aktivointistrategioiden vaikutukset ja alateemoiksi bracingin, hollowingin ja valsalvan vaikutukset. Keskivartalon aktivointistrategioita on tutkittu kohtalaisen paljon, mutta tutkimusten laatu on kuitenkin pääosin heikkoa. Kirjallisuuskatsaus antaa viitteitä aktivointistrategioiden vaikutuksista, mutta niiden käyttöä osana kuntoutusprosessia olisi syytä tutkia lisää, verraten aktivointistrategioita keskenään. The purpose of the thesis was to find out what kind of results have been ob-tained from the effects of three different abdominal activation strategies in physiotherapy. The aim of the thesis was to produce updated knowledge about the applicability of abdominal activation strategies for use in practical client work as part of therapeutic exercise to both the commissioner of the thesis and other physiotherapists. Personal goals for the thesis were to achieve knowledge of abdominal activation strategies for clinical use and learn how to perform a literature review as a research method.
The study included bracing, hollowing and Valsalva strategies. Strategies were chosen with thorough understanding of the topic and after pilot study. The the-sis is an integrated review. The literature search was conducted from four da-tabases; Sportdiscus, Cochrane, Pubmed and Pedro. A total of 7 studies were included in the study. The quality of included studies was assessed using the Joanna Briggs scale for case series and included studies analyzed using theme-analysis.
Based on research material, there were several effects of bracing and hollow-ing for muscle thickness, muscle activation, muscle strength, low back disabil-ity, intra-abdominal pressure and stability. Effects on the above data were most-ly greater with bracing than hollowing, but effect sizes varied a lot. Based on research material, activation strategies have no effect on balance or stability in the lower extremities. Valsalva- strategy had significant effects on muscle thickness, muscle activation and spinal compression. In the content analysis phase, the main theme was chosen to represent the results: effects of ab-dominal activation strategies. Three sub-themes were formed: effects of hollow-ing, effects of bracing and effects of valsalva. Abdominal activation strategies have been studied quite a lot. However, the quality of the studies is mostly weak. The literature review provides indications on the effects of activation strategies, but their potential use as part of the rehabilitation process compar-ing activation strategies with each other should be further explored.
Tutkimukseen valikoitui mukaan bracing-, hollowing- ja valsalva-strategia pilottihaun sekä tarkan aiheeseen perehtymisen jälkeen. Opinnäytetyö toteutettiin integroituna kirjallisuuskatsauksena. Alkuperäistutkimusten haku suoritetiin neljään tietokantaan; Sportdiscus, Cochrane, Pubmed ja Pedro, joista valikoitui lopulta 7 alkuperäistutkimusta lopulliseen analyysiin. Tutkimusten laadunarviointi suoritettiin Joanna Briggsin tapaussarjan kriteeristöllä ja aineisto käsiteltiin laadullisella teema-analyysillä.
Tutkimusaineiston perusteella bracingilla ja hollowingilla saatiin vaikutuksia lihaspaksuuteen, lihasaktivaatioon, lihasvoimaan, alaselän kyvyttömyyteen, intra-abdominaaliseen paineeseen ja stabiliteettiin. Pääosin bracingin vaikutukset näihin muuttujiin olivat suurempia kuin hollowingin, mutta vaikuttavuus vaihteli eri tutkimusten ja muuttujien välillä. Tutkimusaineiston pohjalta näillä strategioilla ei ole merkitsevää vaikutusta tasapainoon tai alaraajojen stabiliteettiin. Valsalva-strategiaa tutkittiin rangan kompressioon, lihasaktivaatioon ja –paksuuteen, joihin kaikkiin saatiin merkitsevä vaikutus. Tulosten perusteella muodostun teemoittelun pohjalta pääteemaksi muodostui aktivointistrategioiden vaikutukset ja alateemoiksi bracingin, hollowingin ja valsalvan vaikutukset. Keskivartalon aktivointistrategioita on tutkittu kohtalaisen paljon, mutta tutkimusten laatu on kuitenkin pääosin heikkoa. Kirjallisuuskatsaus antaa viitteitä aktivointistrategioiden vaikutuksista, mutta niiden käyttöä osana kuntoutusprosessia olisi syytä tutkia lisää, verraten aktivointistrategioita keskenään.
The study included bracing, hollowing and Valsalva strategies. Strategies were chosen with thorough understanding of the topic and after pilot study. The the-sis is an integrated review. The literature search was conducted from four da-tabases; Sportdiscus, Cochrane, Pubmed and Pedro. A total of 7 studies were included in the study. The quality of included studies was assessed using the Joanna Briggs scale for case series and included studies analyzed using theme-analysis.
Based on research material, there were several effects of bracing and hollow-ing for muscle thickness, muscle activation, muscle strength, low back disabil-ity, intra-abdominal pressure and stability. Effects on the above data were most-ly greater with bracing than hollowing, but effect sizes varied a lot. Based on research material, activation strategies have no effect on balance or stability in the lower extremities. Valsalva- strategy had significant effects on muscle thickness, muscle activation and spinal compression. In the content analysis phase, the main theme was chosen to represent the results: effects of ab-dominal activation strategies. Three sub-themes were formed: effects of hollow-ing, effects of bracing and effects of valsalva. Abdominal activation strategies have been studied quite a lot. However, the quality of the studies is mostly weak. The literature review provides indications on the effects of activation strategies, but their potential use as part of the rehabilitation process compar-ing activation strategies with each other should be further explored.