God praxis inom främre korsbandets akuta postoperativa rehabiliteringsperiod : Ett utvecklingsarbete för simuleringsundervisningen vid Yrkeshögskolan Arcada
Brännbacka, Mathias (2019)
Avaa tiedosto
Lataukset:
Brännbacka, Mathias
2019
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019060214135
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2019060214135
Tiivistelmä
Detta är ett utvecklingsarbete åt Yrkeshögskolan Arcada. Fysioterapiutbildningen vid Arcada har inlett ett simuleringsundervisningsprojekt, FysSim-projektet, och detta arbete är ämnat att stöda projektet. Målet är att skapa en evidensbaserad rehabiliteringsguide åt Arcadas fysioterapistuderande samt lektorer angående det främre korsbandets akuta postoperativa rehabiliteringsperiod. Frågeställningarna är följande: 1. Vilken typ av rehabilitering är att rekommendera inom de första sex veckorna efter en främre korsbandoperation? 2. Hur rehabiliteras patienter i det akuta skedet efter en främre korsbandsoperation av fysioterapeuter vid olika vårdinrättningar? Metoden i arbetet grundar sig på Carlström & Carlström Hagmans modell för utvecklingsarbete med fokus på uppsatsarbete. Målet är att kartlägga nuläget och utveckla kunskapen inom ämnet. Frågeställningarna besvaras genom en litteraturöversikt av studier publicerade mellan 2008 och februari 2019 samt genom intervju av två fysioterapeuter, en från den privata och en från den offentliga sektorn. Litteratursökningen resulterade i 19 källor och exempel på fynd är att smärtkontroll, minskad svullnad och inflammation, återvinning av rörlighet och träning av neuromuskulär kontroll är de främsta målen den första postoperativa veckan. Resultat från litteratursökningen är också att träning av m. quadriceps femoris i öppen kinetisk kedja kan inledas från och med den fjärde postoperativa veckan i det begränsade rörelseomfånget på 90 – 45° flexion. Excentrisk muskelträning verkar vara den mest effektiva träningen för att återvinna m. quadriceps femoris muskelstyrka och kan inledas tre veckor efter operation. Den akuta postoperativa rehabiliteringen bör även innehålla neuromuskulär träning för att uppnå dynamisk ledstabilitet. Sammanfattning från intervjuresultaten är att patienten besöker fysioterapin två och sex veckor efter operation. Vid behov görs ytterligare besök mellan dessa kontrollbesök. Vid kontrollbesöken undersöks patientens gång, ledrörlighet, smärta, svullnad och muskelaktivering. Full knäledsextension och aktivering av m. vastus medialis prioriteras vid kontrollbesöken. Vidare så nämns smärta och svullnad som de viktigaste faktorerna för rehabiliteringen och dessa skall inte öka vid ökad belastning. Resultaten från litteratursökningen och intervjuerna sammanfattas i en rehabiliteringsguide på dryga två sidor med rubriken: ”God praxis inom främre korsbandets akuta postoperativa rehabiliteringsperiod”.