Nielutulehdusten piilevät aiheuttajat : Non-hemolyyttinen Streptococcus pyogenes, Arcanobacterium haemolyticum ja Fusobacterium necrophorum
Jousmäki, Essi (2019)
Jousmäki, Essi
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201905088369
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201905088369
Tiivistelmä
Tässä opinnäytetyössä tutkimuksen kohteena ovat nielutulehdukset ja nieluviljelyssä toisinaan vaikeasti löydettävät bakteerit. Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, kuinka luotettava nielun streptokokkiviljelyn tulos on ja jääkö nieluviljelystä tunnistamatta non-hemolyyttisiä A-streptokokkeja eli Streptococcus pyogenes-bakteereita. Lisäksi tarkastellaan, kuinka paljon Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria esiintyy nieluviljelynäytteissä. Opinnäytetyössä tuodaan esille Lemierren-oireyhtymän aiheuttajabakteeri, Fusobacterium necrophorum. Bakteeria ei kuitenkaan tutkita, koska käytössä ei ole nielun anaerobiviljelyä.
Opinnäytetyö tehtiin HUSLABin Kliinisen mikrobiologian Bakteriologian yksikölle, jossa oli tarve tutkia nieluviljelyssä helposti tunnistamatta jääviä nielutulehdusten aiheuttajia. Opinnäytetyön tulosten pohjalta Bakteriologian yksikkö sai tietoa, kuinka runsaasti non-hemolyyttisiä A-streptokokkeja ja Arcanobacterium haemolyticum-bakteereja esiintyi nielunäytteissä. Tietoa saatiin lisäksi käytössä olevien menetelmien tehokkuudesta ja soveltuvuudesta nykyiseen näytevirtaan.
Negatiivisiksi vastatuista eSwab-nielunäytteistä (n=253) etsittiin non-hemolyyttisiä Streptococcus pyogenes-kantoja Abbott ID NOW™ Strep A 2 -molekulaarisen testin avulla. Lisäksi Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria etsittiin negatiivisilta nieluviljelymaljoilta (n=1541) ja tarvittaessa pesäkkeitä tutkittiin VITEK® MS MALDI-TOF -analysaattorilla. Käytettävissä ollut tutkimusaineisto koostui HUSLABin Bakteriologian yksikön potilasnielunäytteistä, joten näytteitä ei erikseen tarvinnut kerätä.
Negatiivisten nielunäytteiden (n=253) joukosta löytyi positiivisia A-streptokokkikantoja kahdeksan (8) kappaletta (3,16 %), joista yksi (1) kappale osoittautui non-hemolyyttiseksi A-streptokokiksi (0,4 %). Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria ei löytynyt yhtään negatiivisilta nieluviljelymaljoilta (n=1541). Tutkimuksen perusteella non-hemolyyttisiä A-streptokokkikantoja esiintyy vähän negatiiviseksi vastatuissa nieluviljelynäytteissä (0,4 %), mutta A-streptokokkikantoja jää seulonnassa toisinaan huomaamatta (3,16 %). Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria ei esiintynyt tämän tutkimuksen nielunäyteotoksessa lainkaan (0,00 %).
Aiempien tutkimuksien perusteella non-hemolyyttiset Streptococcus pyogenes-kannat voivat aiheuttaa myös invasiivisia ja vakavia infektioita, jopa epidemioita. Tämän takia non-hemolyyttisten A-streptokokkikantojen tunnistaminen ja diagnosointi on tärkeää. Arcanobacterium haemolyticum-bakteerin hidas ja heikko kasvu vaikeuttaa bakteerin tunnistamista viljelymaljoilta. Näin ollen on hyvä pitää mielessä nämä bakteerit mahdollisina nielupatogeeneinä ja muistaa bakteerien olemassaolo.
Opinnäytetyö tehtiin HUSLABin Kliinisen mikrobiologian Bakteriologian yksikölle, jossa oli tarve tutkia nieluviljelyssä helposti tunnistamatta jääviä nielutulehdusten aiheuttajia. Opinnäytetyön tulosten pohjalta Bakteriologian yksikkö sai tietoa, kuinka runsaasti non-hemolyyttisiä A-streptokokkeja ja Arcanobacterium haemolyticum-bakteereja esiintyi nielunäytteissä. Tietoa saatiin lisäksi käytössä olevien menetelmien tehokkuudesta ja soveltuvuudesta nykyiseen näytevirtaan.
Negatiivisiksi vastatuista eSwab-nielunäytteistä (n=253) etsittiin non-hemolyyttisiä Streptococcus pyogenes-kantoja Abbott ID NOW™ Strep A 2 -molekulaarisen testin avulla. Lisäksi Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria etsittiin negatiivisilta nieluviljelymaljoilta (n=1541) ja tarvittaessa pesäkkeitä tutkittiin VITEK® MS MALDI-TOF -analysaattorilla. Käytettävissä ollut tutkimusaineisto koostui HUSLABin Bakteriologian yksikön potilasnielunäytteistä, joten näytteitä ei erikseen tarvinnut kerätä.
Negatiivisten nielunäytteiden (n=253) joukosta löytyi positiivisia A-streptokokkikantoja kahdeksan (8) kappaletta (3,16 %), joista yksi (1) kappale osoittautui non-hemolyyttiseksi A-streptokokiksi (0,4 %). Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria ei löytynyt yhtään negatiivisilta nieluviljelymaljoilta (n=1541). Tutkimuksen perusteella non-hemolyyttisiä A-streptokokkikantoja esiintyy vähän negatiiviseksi vastatuissa nieluviljelynäytteissä (0,4 %), mutta A-streptokokkikantoja jää seulonnassa toisinaan huomaamatta (3,16 %). Arcanobacterium haemolyticum-bakteeria ei esiintynyt tämän tutkimuksen nielunäyteotoksessa lainkaan (0,00 %).
Aiempien tutkimuksien perusteella non-hemolyyttiset Streptococcus pyogenes-kannat voivat aiheuttaa myös invasiivisia ja vakavia infektioita, jopa epidemioita. Tämän takia non-hemolyyttisten A-streptokokkikantojen tunnistaminen ja diagnosointi on tärkeää. Arcanobacterium haemolyticum-bakteerin hidas ja heikko kasvu vaikeuttaa bakteerin tunnistamista viljelymaljoilta. Näin ollen on hyvä pitää mielessä nämä bakteerit mahdollisina nielupatogeeneinä ja muistaa bakteerien olemassaolo.