Kirjaamisen kehittäminen päihdepalveluissa
Rätsep, Irina (2018)
Rätsep, Irina
Turun ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018060412509
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018060412509
Tiivistelmä
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää lainmukaista päihdehuollon kirjaamista ja kuvata päihdepalvelun asumispalvelussa päihdetyön erityispiirteitä kirjaamisen osalta. Kehittämistyössä tehtävänä oli kartoittaa tärkeimmät kehittämisalueet kirjaamisen osalta ja selvittää miten toteutuu kirjaamisessa asiakkaiden tarpeiden huomioiminen, tavoitteistaminen, tavoitteisiin pyrkivien toimenpiteiden kuvaaminen ja onnistumisen seuranta työntekijöiden kuvauksissa. Kehittämistyön tavoitteena oli päihdehuollon kirjaamisen kehittäminen päihdehuollon asumispalveluissa, kirjaamisen laadun kehittäminen sosiaalihuollon asiakaskirjalain käyttöönotolla sekä vahvistamalla henkilöstön kirjaamisosaamista oppaan sekä koulutusintervention avulla. Lisäksi tavoitteena oli kartoittaa tärkeimmät kehittämisalueet kirjaamisen osalta ja selvittää jatkokehittämishaasteet seuraavalle vuodelle. Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli myös työyhteisön ammatillisen osaamisen kehittyminen päihdehoitotyössä. Koulutusinterventiolla sekä kirjaamisen oppaassa käsitelty päihdetyön sekä päihdetyön prosessien näkyväksi tekeminen auttaa kehittää päivittäin toteutettavaa päihdehoitotyötä päihdehuollon asumispalvelussa. Selkeät ohjeet strukturoidun kirjaamiseen selkeyttää mitä kirjattaan mihinkään kohtaan sekä mitä seurataan. Perehdytys päihdehoidon prosessimukaiseen kirjaamiseen auttaa työntekijöitä jäsentämään asiakaskertomukseen kirjaamista. Työyhteisön aktiivinen osallistaminen sekä osallistuminen palavereissa aktivoi tytöntekijöitä pohtimaan päivittäistä päihdehuollon kirjaamista ja aiheutti sen, että päihdehoitotyön kirjaamista arvioitiin kyselyssä kriittisesti. Kehittämistyön tuloksena voidaan jäsentää ja yhdenmukaistaa yksikössä tehtävää päihdehuollon dokumentointia sosiaalihuollon asiakaskirjalain mukaisesti ja sillä lailla kehittää niin päihdetyötä kuin päihdehuollossa tehtävä dokumentoinnin laatua. Tämän kehittämistyön taustalla ovat valtakunnallinen ajankohtainen sosiaalialan kirjaamisen käytäntöjen uudistamisen projekti (TurkKA- projekti) sekä päihdehuollon asiakirjojen siirtyminen Kanta- palveluun vuoden 2018 aikana.