Ikäihmisen toimintakyvyn arviointimenetelmiä kotikuntoutuksessa : Opas toimintaterapeuteille
Kauppinen, Heidi; Heikkinen, Viola (2017)
Kauppinen, Heidi
Heikkinen, Viola
Oulun ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017110816746
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017110816746
Tiivistelmä
Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Kuntaliitto uusivat ikäihmisten hoitoa ja palveluja koskevan laatusuosituksen 17.7.2013. Sen mukaan kuntien palvelujen rakennetta ja toimintatapoja tulee muuttaa väestörakenteen muuttuessa niin, että kotiin annettavaa tukea lisätään ja monipuolistetaan. Suosituksessa todetaan, että elämänlaadun kannalta keskeisin asumisen paikka on itsemääräämisoikeutta, osallisuutta ja mielekästä tekemistä tukeva oma koti.
Pohjoismaissa kotikuntoutuksella on monia erilaisia määritelmiä. Suomessa kotikuntoutusta on lähdetty kehittämään etenkin Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon (Eksote) kuntayhtymän alueella, jossa kotikuntoutuksen toteutukseen on haettu mallia Ruotsin Boråsin talomallista eli kotona toteutettavasta intensiivisestä kuntoutuksesta. Heidän mallissaan kotikuntoutus määritellään kuntoutukseksi, jolla edistetään asiakkaan tavanomaista elämää omassa ympäristössään. Suomessa on toteutettu myös muitakin kotikuntoutusprojekteja, joita olemme myös ottaneet tarkasteluun tässä työssä.
Toimintaterapian päätavoite on mahdollistaa ihmisten osallistumista päivittäisiin toimintoihin. Toimintaterapeutti työskentelee yhdessä ihmisten ja yhteisöjen kanssa lisäämällä heidän mahdollisuuksiaan osallistua toimintoihin joihin he haluavat, joihin heidän täytyy tai joihin heidän odotetaan osallistuvan tai muokkaamalla toimintaa tai ympäristöä niin, että se tukee paremmin heidän toiminnallista osallistumistaan. Toimintaterapia-arvio tehdään intervention alussa, jotta saadaan tietoa asiakkaan nykyisestä toimintakyvystä. Arvioinnilla saadaan tietoa, miten toimintakyky muuttuu ikääntymisen myötä, mitkä tekijät vaikuttavat toimintakyvyn osa-alueiden muutoksiin ja miten toimintakyvyn heikkenemistä voidaan ehkäistä esimerkiksi kuntoutuksen tai ympäristön muutosten avulla.
Toteutimme projektimuotoisen opinnäytetyön, jonka tarkoituksena oli kuvata arviointimenetelmiä, jotka soveltuvat ikäihmisten toimintakyvyn arviointiin kotikuntoutuksessa. Arviointimenetelmistä koottiin opas kotikuntoutuksessa työskentelevien toimintaterapeuttien käyttöön. Opasta on mahdollista myös käyttää toimintaterapian koulutuksessa. Kotikuntoutuksen parissa työskentelevät toimintaterapeutit saivat oppaan luettavakseen ja antoivat palautetta oppaasta. Palautteessa kävi ilmi, että koottua tietoa arviointimenetelmistä tarvitaan, mutta oppaan ei koettu antavan riittävästi perusteluja tietyn arviointimenetelmän valinnalle. Kollegiaalista tiedonjakamista arvostetaan, kuten tämän oppaan kohdalla on tehty. Opas voi palautteen mukaan toimia työn laadun kehittämisen välineenä.
Pohjoismaissa kotikuntoutuksella on monia erilaisia määritelmiä. Suomessa kotikuntoutusta on lähdetty kehittämään etenkin Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon (Eksote) kuntayhtymän alueella, jossa kotikuntoutuksen toteutukseen on haettu mallia Ruotsin Boråsin talomallista eli kotona toteutettavasta intensiivisestä kuntoutuksesta. Heidän mallissaan kotikuntoutus määritellään kuntoutukseksi, jolla edistetään asiakkaan tavanomaista elämää omassa ympäristössään. Suomessa on toteutettu myös muitakin kotikuntoutusprojekteja, joita olemme myös ottaneet tarkasteluun tässä työssä.
Toimintaterapian päätavoite on mahdollistaa ihmisten osallistumista päivittäisiin toimintoihin. Toimintaterapeutti työskentelee yhdessä ihmisten ja yhteisöjen kanssa lisäämällä heidän mahdollisuuksiaan osallistua toimintoihin joihin he haluavat, joihin heidän täytyy tai joihin heidän odotetaan osallistuvan tai muokkaamalla toimintaa tai ympäristöä niin, että se tukee paremmin heidän toiminnallista osallistumistaan. Toimintaterapia-arvio tehdään intervention alussa, jotta saadaan tietoa asiakkaan nykyisestä toimintakyvystä. Arvioinnilla saadaan tietoa, miten toimintakyky muuttuu ikääntymisen myötä, mitkä tekijät vaikuttavat toimintakyvyn osa-alueiden muutoksiin ja miten toimintakyvyn heikkenemistä voidaan ehkäistä esimerkiksi kuntoutuksen tai ympäristön muutosten avulla.
Toteutimme projektimuotoisen opinnäytetyön, jonka tarkoituksena oli kuvata arviointimenetelmiä, jotka soveltuvat ikäihmisten toimintakyvyn arviointiin kotikuntoutuksessa. Arviointimenetelmistä koottiin opas kotikuntoutuksessa työskentelevien toimintaterapeuttien käyttöön. Opasta on mahdollista myös käyttää toimintaterapian koulutuksessa. Kotikuntoutuksen parissa työskentelevät toimintaterapeutit saivat oppaan luettavakseen ja antoivat palautetta oppaasta. Palautteessa kävi ilmi, että koottua tietoa arviointimenetelmistä tarvitaan, mutta oppaan ei koettu antavan riittävästi perusteluja tietyn arviointimenetelmän valinnalle. Kollegiaalista tiedonjakamista arvostetaan, kuten tämän oppaan kohdalla on tehty. Opas voi palautteen mukaan toimia työn laadun kehittämisen välineenä.