Pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketju Toimintatutkimus käytäntöjen kehittämiseksi
Mikkonen, Heli (2017)
Mikkonen, Heli
Laurea-ammattikorkeakoulu
2017
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017100615780
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017100615780
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli arvioida pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun toimintaa ja sen tavoitteena oli kehittää hoitoketjun käytännön toteuttamista yhdessä hoitoketjun toimijoiden kanssa. Opinnäytetyön tehtävänä oli kuvata pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun suunnitelma, yhtenäistää ketjun toimijoiden käsityksiä hoitoketjusta, arvioida ketjun toimijoiden käsityksiä hoitoketjun perusteista ja sen toimivuudesta sekä määrittää hoitoketjun kehittämiskohteet. Teoreettisessa viitekehyksessä määritettiin palliatiivisen ja saattohoidon käsitteet, perusta ja periaatteet sekä kuvattiin hoidon toteuttamisen tavoitteet ja hoidon organisoinnin mallit.
Opinnäytetyön menetelmänä oli toimintatutkimus ja se toteutettiin kolme syklisenä. Ensimmäisessä
syklissä kuvattiin pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun suunnitelma. Toisessa ja kolmannessa syklissä toteutettiin osallistumaan kutsuttujen organisaatioiden toimijoille HYKS Syöpäkeskuksen Pääkaupunkiseudun saattohoitoketju – koulutukset
syksyllä 2016. Toisen syklin koulutuksissa osallistujat (N33) perehdytettiin käsitteisiin ja hoitoketjun toimintasuunnitelmaan ja osallistujat tuottivat toiminnallisessa pienryhmätyöskentelyssä
aineiston hoitoketjun perustan ja toimivuuden arvioimiseksi. Kolmannen syklin koulutuksessa osallistujat (N27) määrittivät toisen syklin tuloksiin perustuen pääkaupunkiseudun
palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun kehittämiskohteet ja ehdotetut kehittämistoimenpiteet.
Tulosten perusteella voidaan todeta, ettei ketjua tunneta tasapuolisesti eikä sillä ole yhtenäisiä, kirjattuja arvoja. Toimijoilla on osallistujien kuvaamana jaetut arvot ja niiden voi nähdä
muodostavan arvopohjan, joka koostuu potilasta ja omaista, hoidon toteuttamista, ammatillista toimintaa ja palliatiivista ja saattohoitoa koskevista arvoista. Hoitoketjun käytännön
toiminta on parantunut mutta haasteita on enemmän kuin vahvuuksia. Toiminnan vahvuuksina korostuu hoidon jatkuvuus, yhteistyö, kotihoito ja osaamisen lisääntyminen. Haasteita on hoidon oikea-aikaisuudessa, yhteistyössä, palvelurakenteen ominaisuuksissa ja hoidon toteutuksessa.
Määritetyissä kehittämiskohteissa nostettiin esille tarve tiedonkulun parantamiselle, osaamisen lisäämiselle sekä hoidon toteutuksen ja organisoinnin kehittämiselle.
Tulosten perusteella pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen
edellyttää hoitoketjun toimijoilta verkostoitumista, organisoitumista, kommunikaatiota ja kouluttamista. Toimintatutkimuksen tuloksia ja niistä muodostettua kehittämisrunkoa on
mahdollista soveltaa erilaisiin toimintaympäristöihin ja -alueille palliatiivisten- ja saattohoitopotilaiden
sekä heidän läheisten hyvän hoidon edistämiseksi.
Opinnäytetyön menetelmänä oli toimintatutkimus ja se toteutettiin kolme syklisenä. Ensimmäisessä
syklissä kuvattiin pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun suunnitelma. Toisessa ja kolmannessa syklissä toteutettiin osallistumaan kutsuttujen organisaatioiden toimijoille HYKS Syöpäkeskuksen Pääkaupunkiseudun saattohoitoketju – koulutukset
syksyllä 2016. Toisen syklin koulutuksissa osallistujat (N33) perehdytettiin käsitteisiin ja hoitoketjun toimintasuunnitelmaan ja osallistujat tuottivat toiminnallisessa pienryhmätyöskentelyssä
aineiston hoitoketjun perustan ja toimivuuden arvioimiseksi. Kolmannen syklin koulutuksessa osallistujat (N27) määrittivät toisen syklin tuloksiin perustuen pääkaupunkiseudun
palliatiivisen hoidon ja saattohoidon hoitoketjun kehittämiskohteet ja ehdotetut kehittämistoimenpiteet.
Tulosten perusteella voidaan todeta, ettei ketjua tunneta tasapuolisesti eikä sillä ole yhtenäisiä, kirjattuja arvoja. Toimijoilla on osallistujien kuvaamana jaetut arvot ja niiden voi nähdä
muodostavan arvopohjan, joka koostuu potilasta ja omaista, hoidon toteuttamista, ammatillista toimintaa ja palliatiivista ja saattohoitoa koskevista arvoista. Hoitoketjun käytännön
toiminta on parantunut mutta haasteita on enemmän kuin vahvuuksia. Toiminnan vahvuuksina korostuu hoidon jatkuvuus, yhteistyö, kotihoito ja osaamisen lisääntyminen. Haasteita on hoidon oikea-aikaisuudessa, yhteistyössä, palvelurakenteen ominaisuuksissa ja hoidon toteutuksessa.
Määritetyissä kehittämiskohteissa nostettiin esille tarve tiedonkulun parantamiselle, osaamisen lisäämiselle sekä hoidon toteutuksen ja organisoinnin kehittämiselle.
Tulosten perusteella pääkaupunkiseudun palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittäminen
edellyttää hoitoketjun toimijoilta verkostoitumista, organisoitumista, kommunikaatiota ja kouluttamista. Toimintatutkimuksen tuloksia ja niistä muodostettua kehittämisrunkoa on
mahdollista soveltaa erilaisiin toimintaympäristöihin ja -alueille palliatiivisten- ja saattohoitopotilaiden
sekä heidän läheisten hyvän hoidon edistämiseksi.