Mitä hoitajan tulee huomioida potilaan tulotilanteessa sairaalan psykiatriselle osastolle?
Honkanen, Piia; Louhikoski-Alasuutari, Terttu (2017)
Honkanen, Piia
Louhikoski-Alasuutari, Terttu
Laurea-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201701061154
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201701061154
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää potilaan tulotilannetta psykiatriselle osastolle hoitajan näkökulmasta potilaslähtöisesti siten, että tulotilanteen käytännöt ja hoitomuodot tulevat kahdella osastolla yhtenäisiksi. Tavoitteena oli laatia tilaajaorganisaatiolle kehittämisehdotus. Tulotilanteen aikajänteenä tarkasteltiin aikaa lähetteestä ensimmäisen hoitokeskustelun loppuun. Tutkimusongelmana oli, mitä hoitajan tulee huomioida tulotilanteessa, jotta potilaiden hoito on tulotilanteesta alkaen hyvää ja samanlaatuista. Kohderyhmänä oli tilaajaorganisaation kahden osaston hoitohenkilökunta.
Opinnäytetyön teoriaperustana oli tutkimustieto vastaanottotilanteesta, potilaslähtöisyydestä, turvallisuudesta, kriisituesta, hoitotyöstä ja hoitosuhteen luomisesta, tiedon keruusta ja hoidon tarpeen arvioinnista sekä vaikuttavista menetelmistä tulotilanteessa. Aineiston keruu toteutettiin kahdessa vaiheessa. Nykytilan kartoitus toteutettiin puolistrukturoituna teemahaastatteluna, jossa oli osallistuja molemmilta osastoilta. Haastattelun lisäksi nykytilan kartoitukseen käytettiin osaston kirjallisia materiaaleja sekä ohjeita. Kehittämistarpeet kerättiin ryhmäkeskustelun (focus group) menetelmällä. Sekä nykytilakartoituksen että ryhmäkeskustelun aineistot käsiteltiin laadullisen teoriaohjaavan sisällönanalyysin menetelmällä.
Kehittämisehdotuksessa on kuvattu hoitajan toiminta ja mitä hoitajan tulee huomioida suhteessa eri toimijatahoihin (lähettävä taho, potilas ja läheiset, lääkäri, kollegat, moniammatilliset tahot ja avohoidon toimijat) tulotilanteessa. Hoitaja toimii suunnitelmallisesti ja aktiivisesti hoitotyön asiantuntijana potilaan ja tulotilanteen eri toimijoiden kanssa. Hoitajan vastuulla on hoitotyön asiantuntijuus, yhteistyö työyhteisössä ja verkostoissa, lainmääräämät velvoitteet ja osaamisen kehittäminen. Organisaation vastuulla on laatia ohjeet, määrittää resurssit, suunnitella toimintamallit ja kehittää niitä edelleen.
Kehittämisehdotuksessa tärkeiksi kokonaisuuksiksi nousivat hoitajan vastuullinen rooli hoitoprosessissa, hoitaja-lääkäri-yhteistyö, moniammatillisen yhteistyön kehittäminen vuorovaikutteisemmaksi sekä tulotilanteen systemaattinen mallintaminen.
Jatkokehittämisaiheeksi esitettiin toimintamallin kehittäminen käytännössä. Kehittämisessä tulee huomioida sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen (sote) mahdollisuudet.
Opinnäytetyön teoriaperustana oli tutkimustieto vastaanottotilanteesta, potilaslähtöisyydestä, turvallisuudesta, kriisituesta, hoitotyöstä ja hoitosuhteen luomisesta, tiedon keruusta ja hoidon tarpeen arvioinnista sekä vaikuttavista menetelmistä tulotilanteessa. Aineiston keruu toteutettiin kahdessa vaiheessa. Nykytilan kartoitus toteutettiin puolistrukturoituna teemahaastatteluna, jossa oli osallistuja molemmilta osastoilta. Haastattelun lisäksi nykytilan kartoitukseen käytettiin osaston kirjallisia materiaaleja sekä ohjeita. Kehittämistarpeet kerättiin ryhmäkeskustelun (focus group) menetelmällä. Sekä nykytilakartoituksen että ryhmäkeskustelun aineistot käsiteltiin laadullisen teoriaohjaavan sisällönanalyysin menetelmällä.
Kehittämisehdotuksessa on kuvattu hoitajan toiminta ja mitä hoitajan tulee huomioida suhteessa eri toimijatahoihin (lähettävä taho, potilas ja läheiset, lääkäri, kollegat, moniammatilliset tahot ja avohoidon toimijat) tulotilanteessa. Hoitaja toimii suunnitelmallisesti ja aktiivisesti hoitotyön asiantuntijana potilaan ja tulotilanteen eri toimijoiden kanssa. Hoitajan vastuulla on hoitotyön asiantuntijuus, yhteistyö työyhteisössä ja verkostoissa, lainmääräämät velvoitteet ja osaamisen kehittäminen. Organisaation vastuulla on laatia ohjeet, määrittää resurssit, suunnitella toimintamallit ja kehittää niitä edelleen.
Kehittämisehdotuksessa tärkeiksi kokonaisuuksiksi nousivat hoitajan vastuullinen rooli hoitoprosessissa, hoitaja-lääkäri-yhteistyö, moniammatillisen yhteistyön kehittäminen vuorovaikutteisemmaksi sekä tulotilanteen systemaattinen mallintaminen.
Jatkokehittämisaiheeksi esitettiin toimintamallin kehittäminen käytännössä. Kehittämisessä tulee huomioida sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen (sote) mahdollisuudet.