Moniammatillisen kuntoutuksen kehittäminen pitkäaikaisosastolla
Kallioja, Salla (2016)
Kallioja, Salla
Laurea-ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016112817951
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2016112817951
Tiivistelmä
Mahdollisuus kuntoutua ja ylläpitää toimintakykyä on oikeus pitkäaikaishoidossakin olevalle ikäihmiselle. Väestömuutoksen ja palvelurakenteen uudistumisen myötä tämän takaaminen vaatii hoitotyön ammattilaisilta yhteistyön kehittämistä ja kuntoutustoiminnan tehokasta organisointia.
Kehittämistyön tavoitteena oli kehittää moniammatillista kuntouttavaa hoitotyötä Kustaankartanon monipuolisen palvelukeskuksen pitkäaikaisosastolla. Tarkoituksena oli arvioida säännöllisen ja kohdistetun kuntoutuksen vaikutusta asukkaiden toimintakykyyn. Vaikuttavuusarvioinnin perustana käytettiin asukkaan palvelutarpeen mittariston, RAI:n (Resident Assessment Instrument), tuloksia ja osastojen välistä vertailua. Lisäksi työssä selvitettiin hoitajien näkemyksiä kuntouttavasta hoitotyöstä sekä yhteistyöstä osaston fysioterapeutin kanssa.
Kehittämistyön perusta oli Kustaankartanon monipuolisen palvelukeskuksen eräällä pitkäai-kaisosastolla toteutettu puolen vuoden kuntoutusprojekti, ja siihen liittyvät asukkaiden toi-mintakyvyn arvioinnit ennen projektia, projektin jälkeen ja 6 kuukautta projektin jälkeen. Kehittämistyö toteutettiin toimintatutkimuksena, jossa menetelminä käytettiin määrällistä analyysia, kyselyä ja työpajoja. Määrällisen analyysin avulla kuvattiin kuntoutusprojektiin osallistuneiden asukkaiden toimintakyvyn muutos. Verrokkiosastona käytettiin toista samankaltaista pitkäaikaisosastoa, jossa erillistä kuntoutusprojektia ei ollut toteutettu.
Kuntoutusprojektin tulokset viittaavat siihen, että kohdennettu ja säännöllinen kuntouttava toiminta, sisältäen sekä fysioterapeuttisen kuntoutuksen että kuntouttavan hoitotyön, vaikuttaa positiivisesti pitkäaikaisosaston asukkaiden toimintakykyyn. Kuntouttavalla toiminnalla etenkin asukkaiden fyysisen toimintakyvyn heikkenemistä on mahdollista hidastaa.
Hoitajien näkemys moniammatillisesta yhteistyöstä osastolla kartoitettiin kyselytutkimuksella, jonka tuloksia käsiteltiin työpajoissa hoitohenkilökunnan kanssa. Työpajoissa luotiin myös alustavia kehitysehdotuksia osaston käytäntöihin kuntouttavan hoitotyön lähtökohdasta.
Tunnistetut kehittämistarpeet liittyivät hoitotyön kirjaamiseen sekä hoitajien ja fysioterapeutin väliseen yhteistyöhön ja viestintään. Keskeisin kehittämistarve oli osaston kuntouttavan toiminnan uudelleen käynnistäminen. Tunnistetuista kehittämistarpeista muodostettiin käytännönläheisiä toiminnan kehitysehdotuksia, joista osa otettiin käytäntöön osastolla välittömästi.
Kehittämistyön tavoitteena oli kehittää moniammatillista kuntouttavaa hoitotyötä Kustaankartanon monipuolisen palvelukeskuksen pitkäaikaisosastolla. Tarkoituksena oli arvioida säännöllisen ja kohdistetun kuntoutuksen vaikutusta asukkaiden toimintakykyyn. Vaikuttavuusarvioinnin perustana käytettiin asukkaan palvelutarpeen mittariston, RAI:n (Resident Assessment Instrument), tuloksia ja osastojen välistä vertailua. Lisäksi työssä selvitettiin hoitajien näkemyksiä kuntouttavasta hoitotyöstä sekä yhteistyöstä osaston fysioterapeutin kanssa.
Kehittämistyön perusta oli Kustaankartanon monipuolisen palvelukeskuksen eräällä pitkäai-kaisosastolla toteutettu puolen vuoden kuntoutusprojekti, ja siihen liittyvät asukkaiden toi-mintakyvyn arvioinnit ennen projektia, projektin jälkeen ja 6 kuukautta projektin jälkeen. Kehittämistyö toteutettiin toimintatutkimuksena, jossa menetelminä käytettiin määrällistä analyysia, kyselyä ja työpajoja. Määrällisen analyysin avulla kuvattiin kuntoutusprojektiin osallistuneiden asukkaiden toimintakyvyn muutos. Verrokkiosastona käytettiin toista samankaltaista pitkäaikaisosastoa, jossa erillistä kuntoutusprojektia ei ollut toteutettu.
Kuntoutusprojektin tulokset viittaavat siihen, että kohdennettu ja säännöllinen kuntouttava toiminta, sisältäen sekä fysioterapeuttisen kuntoutuksen että kuntouttavan hoitotyön, vaikuttaa positiivisesti pitkäaikaisosaston asukkaiden toimintakykyyn. Kuntouttavalla toiminnalla etenkin asukkaiden fyysisen toimintakyvyn heikkenemistä on mahdollista hidastaa.
Hoitajien näkemys moniammatillisesta yhteistyöstä osastolla kartoitettiin kyselytutkimuksella, jonka tuloksia käsiteltiin työpajoissa hoitohenkilökunnan kanssa. Työpajoissa luotiin myös alustavia kehitysehdotuksia osaston käytäntöihin kuntouttavan hoitotyön lähtökohdasta.
Tunnistetut kehittämistarpeet liittyivät hoitotyön kirjaamiseen sekä hoitajien ja fysioterapeutin väliseen yhteistyöhön ja viestintään. Keskeisin kehittämistarve oli osaston kuntouttavan toiminnan uudelleen käynnistäminen. Tunnistetuista kehittämistarpeista muodostettiin käytännönläheisiä toiminnan kehitysehdotuksia, joista osa otettiin käytäntöön osastolla välittömästi.