Lantionpohjalihasten yhteys alaselkäkipuihin : Kirjallisuuskatsaus
Roikonen, Emma; Autio, Henna; Ilomäki, Susanna (2016)
Roikonen, Emma
Autio, Henna
Ilomäki, Susanna
Mikkelin ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201604214778
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201604214778
Tiivistelmä
Selkäkivuista kärsii jopa 80 % aikuisista elämänsä aikana ja monella kipujaksoja on useampia. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millä tavalla lantionpohjalihakset ovat yhteydessä alaselkäkipuihin ja miksi lantionpohjalihasten harjoitteet kannattaa sisällyttää fysioterapeuttiseen harjoitteluun alaselkäkivun hoidossa.
Toimeksiantajanamme toimii Punkaharjulla sijaitseva kuntoutuskeskus Kruunupuisto. Opinnäytetyömme on suunnattu heidän fysioterapeuteilleen mahdollisesti syventämään heidän tietouttaan lantionpohjalihasten osuudesta lannerangan tuentaan ja sitä kautta alaselän kipuihin.
Toteutimme opinnäytetyömme kirjallisuuskatsauksena, jota varten keräsimme aiheeseemme liittyen tutkimusartikkeleita vastaamaan tutkimuskysymyksiimme. Rajausehtojamme olivat englannin tai suomen kieli, tekstin saatavuus kokonaisuudessaan ilmaiseksi ja julkaisuvuoden tuli sijoittua välille 2000 – 2016. Opinnäytetyössämme on yhteensä kaksitoista tutkimusartikkelia, jotka analysoimme aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Tällöin analyysiprosessi kuvataan aineiston pelkistämisenä, ryhmittelynä ja abstrahointina. Aineistolähtöisessä analyysissä pyritään luomaan tutkimusaineistosta teoreettinen kokonaisuus.
Sisällönanalyysissä saamamme tieto tuki myös kirjallisuudesta löytyvää tietoa, jonka mukaan lannerangan abdominaaliseen tukeen vaikuttaa monien tekijöiden yhteistyö. Tällaisia tekijöitä ovat lantionpohjalihasten lisäksi muun muassa pallea, vatsanpeitteen lihakset, faskiaalinen jännite ja vatsaontelon sisäinen paine. Lisäksi lannerangan tukeen vaikuttavat löytämämme tiedon mukaan selän syvät lihakset sekä lonkan loitontajat, mutta ne rajasimme pois opinnäytetyöstämme. Sisällönanalyysissä saimme selville myös, että abdominaaliseen tukeen vaikuttavien tekijöiden kinematiikka ja koordinoitu toiminta ovat tärkeitä tuen kannalta ja niiden häiriintynyt toiminta voi aiheuttaa alaselkäkipuja. Kuitenkin jo pelkästään lantionpohjalihasten ja poikittaisen vatsalihaksen harjoittelulla voidaan helpottaa alaselkäkipua.
Löytämissämme tutkimuksissa lantionpohjalihasten toimintaa oli tutkittu enemmän naisilla kuin miehillä. Ainoastaan kolmessa käyttämistämme tutkimuksista oli mukana myös miehiä. Lantionpohjalihasten harjoittelun vaikutusta alaselkäkipuihin miehillä olisi mielestämme mielenkiintoinen jatkotutkimusaihe.
Toimeksiantajanamme toimii Punkaharjulla sijaitseva kuntoutuskeskus Kruunupuisto. Opinnäytetyömme on suunnattu heidän fysioterapeuteilleen mahdollisesti syventämään heidän tietouttaan lantionpohjalihasten osuudesta lannerangan tuentaan ja sitä kautta alaselän kipuihin.
Toteutimme opinnäytetyömme kirjallisuuskatsauksena, jota varten keräsimme aiheeseemme liittyen tutkimusartikkeleita vastaamaan tutkimuskysymyksiimme. Rajausehtojamme olivat englannin tai suomen kieli, tekstin saatavuus kokonaisuudessaan ilmaiseksi ja julkaisuvuoden tuli sijoittua välille 2000 – 2016. Opinnäytetyössämme on yhteensä kaksitoista tutkimusartikkelia, jotka analysoimme aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Tällöin analyysiprosessi kuvataan aineiston pelkistämisenä, ryhmittelynä ja abstrahointina. Aineistolähtöisessä analyysissä pyritään luomaan tutkimusaineistosta teoreettinen kokonaisuus.
Sisällönanalyysissä saamamme tieto tuki myös kirjallisuudesta löytyvää tietoa, jonka mukaan lannerangan abdominaaliseen tukeen vaikuttaa monien tekijöiden yhteistyö. Tällaisia tekijöitä ovat lantionpohjalihasten lisäksi muun muassa pallea, vatsanpeitteen lihakset, faskiaalinen jännite ja vatsaontelon sisäinen paine. Lisäksi lannerangan tukeen vaikuttavat löytämämme tiedon mukaan selän syvät lihakset sekä lonkan loitontajat, mutta ne rajasimme pois opinnäytetyöstämme. Sisällönanalyysissä saimme selville myös, että abdominaaliseen tukeen vaikuttavien tekijöiden kinematiikka ja koordinoitu toiminta ovat tärkeitä tuen kannalta ja niiden häiriintynyt toiminta voi aiheuttaa alaselkäkipuja. Kuitenkin jo pelkästään lantionpohjalihasten ja poikittaisen vatsalihaksen harjoittelulla voidaan helpottaa alaselkäkipua.
Löytämissämme tutkimuksissa lantionpohjalihasten toimintaa oli tutkittu enemmän naisilla kuin miehillä. Ainoastaan kolmessa käyttämistämme tutkimuksista oli mukana myös miehiä. Lantionpohjalihasten harjoittelun vaikutusta alaselkäkipuihin miehillä olisi mielestämme mielenkiintoinen jatkotutkimusaihe.