Proteesin hankintaperusteiden arviointi näyttöön perustuen : alaraaja-amputaatiopotilaan toimintakykyä arvioivat mittarit sairaalavaiheen aikana
Lehtinen, Hanna (2015)
Lehtinen, Hanna
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015120218863
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015120218863
Tiivistelmä
Suomessa tehdään vuosittain noin 1500 amputaatiota, joista 90 prosenttia on alaraaja-amputaatioita. Pääosin amputaatiopotilaat ovat iäkkäitä ja taustalla on diabetes tai valtimo-kovettumatauti (ASO). Verisuonikirurgian kehittyminen on vähentänyt amputaatioiden määrää mutta toisaalta amputaatiopotilaiden ikä on noussut. Amputaatiokuntoutuksen ensisijainen tavoite on itsenäiseen elämään palaaminen ja liikuntakyvyn palauttaminen. Kuntoutusprosessiin kuuluu oleellisena osana protetisointimahdollisuuksien arviointi. Kaikki amputoidut eivät kuitenkaan ole soveltuvia protetisointiin, liitännäissairauksien määrä ja erinäiset muut ongelmat voivat olla esteenä proteesin soveltuvuudelle.
Tämän työn tarkoituksena oli selvittää, millaisilla fysioterapian kriteereillä ja arvioinneilla voidaan näyttöön perustuen luotettavasti arvioida ikääntyneen alaraajapotilaan proteesikuntoutumisen mahdollisuuksia sairaalavaiheessa. Työssä yhteistyökumppanina on ollut Vantaan Katriinan sairaala, jonka aloitteesta työ on tehty. Työn yhtenä tavoitteena oli tutkitun tiedon tuominen proteesisuosituksen teon prosessiin helpottamaan henkilökunnan työtä usein haastavassa tilanteessa, jossa potilas saattaa olla kielteiseen päätökseen pettynyt, jopa vihainen.
Proteesikuntoutumisen ennustaminen on haastavaa, eikä ole olemassa aukotonta kriteeristöä, mitä voitaisiin käyttää. Hyvää kuntoutustulosta kuitenkin ennustavat esimerkiksi yhden jalan seisomatasapaino, liitännäissairauksien alhainen määrä, hyvä kunto, korkea motivaatio, hyvä kognitiivinen toimintakyky, hyvä amputaatiota edeltävä toimintakyky ja liikuntakykyisyys ennen amputaatiota.
Vantaalla käytössä oleville proteesisuosituksen kriteereille löytyi tutkimuksista näyttöä. Kriteereitä ei kehitetty tämän työn laajuudessa, mutta työn pohjalta kehitystyötä voidaan tarvittaessa jatkaa.
Tämän työn tarkoituksena oli selvittää, millaisilla fysioterapian kriteereillä ja arvioinneilla voidaan näyttöön perustuen luotettavasti arvioida ikääntyneen alaraajapotilaan proteesikuntoutumisen mahdollisuuksia sairaalavaiheessa. Työssä yhteistyökumppanina on ollut Vantaan Katriinan sairaala, jonka aloitteesta työ on tehty. Työn yhtenä tavoitteena oli tutkitun tiedon tuominen proteesisuosituksen teon prosessiin helpottamaan henkilökunnan työtä usein haastavassa tilanteessa, jossa potilas saattaa olla kielteiseen päätökseen pettynyt, jopa vihainen.
Proteesikuntoutumisen ennustaminen on haastavaa, eikä ole olemassa aukotonta kriteeristöä, mitä voitaisiin käyttää. Hyvää kuntoutustulosta kuitenkin ennustavat esimerkiksi yhden jalan seisomatasapaino, liitännäissairauksien alhainen määrä, hyvä kunto, korkea motivaatio, hyvä kognitiivinen toimintakyky, hyvä amputaatiota edeltävä toimintakyky ja liikuntakykyisyys ennen amputaatiota.
Vantaalla käytössä oleville proteesisuosituksen kriteereille löytyi tutkimuksista näyttöä. Kriteereitä ei kehitetty tämän työn laajuudessa, mutta työn pohjalta kehitystyötä voidaan tarvittaessa jatkaa.