HaiPro haittatapahtumien ja toimenpiteiden kuvaus
Kekkonen, Venla (2015)
Kekkonen, Venla
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2015
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 1.0 Suomi
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015120118680
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015120118680
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoitus on kuvata raportoidut haittatapahtumat ja niiden ehkäisemiseksi tehdyt toimenpiteet Helsingin ja Uudenmaan läänin sairaanhoitopiirin HUS:n yhteistyöosastojen 100 kappaleesta sähköisestä haittatapahtumien ilmoitusjärjestelmän HaiPro:n raportteja, jotka ovat tämän opinnäytetyön aineisto. Saatu aineisto analysoidaan sekä laadullisia että määrällisiä tutkimusmenetelmiä käyttäen. Opinnäytetyön tavoitteena on saada tietoa potilasturvallisuudesta sen kehittämiseksi. Opinnäytetyö on tärkeä, koska sen avulla voidaan kuvata vastauksia seuraaviin kysymyksin: Mitä haittatapahtumia on ra-portoitu ja kuinka paljon? Mitä haittatapahtumien ehkäisemiseksi on ehdotettu? Ja mitä ehkäisytoimia on raportoitu tehdyksi?
Tuloksien mukaan kuvattavasta materiaalista potilasturvallisuuteen liittyviä vaaratapahtumia oli enemmän kuin poikkeamia. Kuitenkin vaaratapahtumien haittatapahtumia, joista potilaalle oli haittaa, oli vähemmän kuin läheltä piti – tapahtumia, joissa haittaa olisi voinut potilaalle tulla. HaiPro- raporttien tapahtumista yli puolet oli mennyt potilaalle asti. Potilas-turvallisuuden osa-alueista tehtiin HaiPro- raportteja eniten lääkehoidon turvallisuuteen liittyen ja ne olivat useimmin aiheutuneet tekemisen seurauksena kuin tekemättä jättämisenä.
HaiPro- raporteissa eniten käytettyjä ehkäisytoimia olivat palaverit henkilökunnan kanssa ja kirjaamiskäytäntöihin liittyvät toimet sekä vähiten käytettyjä ehkäisytoimia oli tiedotus. Käytännöistä eniten ehkäisytoimia käytettiin kirjaamiskäytännöissä ja vähiten hoitokäytännöissä. Lääkintälaitteiden laitehuoltoa käytettiin vähän, kuten konsultaatiotakin ehkäisevinä toimenpiteinä.
Opinnäytetyön aineiston kuvauksen perusteella yhteistyöosastojen potilasturvallisuuden kehittämisalueita olisivat vaaratapahtumat, jotka ovat menneet potilaalle asti ja lääkehoidon turvallisuus lääkkeissä ja lääkityksessä.
Tuloksien mukaan kuvattavasta materiaalista potilasturvallisuuteen liittyviä vaaratapahtumia oli enemmän kuin poikkeamia. Kuitenkin vaaratapahtumien haittatapahtumia, joista potilaalle oli haittaa, oli vähemmän kuin läheltä piti – tapahtumia, joissa haittaa olisi voinut potilaalle tulla. HaiPro- raporttien tapahtumista yli puolet oli mennyt potilaalle asti. Potilas-turvallisuuden osa-alueista tehtiin HaiPro- raportteja eniten lääkehoidon turvallisuuteen liittyen ja ne olivat useimmin aiheutuneet tekemisen seurauksena kuin tekemättä jättämisenä.
HaiPro- raporteissa eniten käytettyjä ehkäisytoimia olivat palaverit henkilökunnan kanssa ja kirjaamiskäytäntöihin liittyvät toimet sekä vähiten käytettyjä ehkäisytoimia oli tiedotus. Käytännöistä eniten ehkäisytoimia käytettiin kirjaamiskäytännöissä ja vähiten hoitokäytännöissä. Lääkintälaitteiden laitehuoltoa käytettiin vähän, kuten konsultaatiotakin ehkäisevinä toimenpiteinä.
Opinnäytetyön aineiston kuvauksen perusteella yhteistyöosastojen potilasturvallisuuden kehittämisalueita olisivat vaaratapahtumat, jotka ovat menneet potilaalle asti ja lääkehoidon turvallisuus lääkkeissä ja lääkityksessä.