"Yhteisvoimin kotona" potilaan kokemuksia kuntoutusketjun sujuvuudesta Satakunnan sairaanhoitopiirissä
Södergård, Anri (2015)
Södergård, Anri
Satakunnan ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015112317311
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015112317311
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on toteutettu yhdessä Satakunnan sairaanhoitopiirin hallinnoiman Kaste-rahoitteisen ”Yhteisvoimin kotona” -hankkeen kanssa. Hankkeen tavoitteena on vahvistaa iäkkään ihmisen ja hänen omaistensa mahdollisuuksia vaikuttaa heille järjestettävien sosiaali- ja terveyspalveluiden sisältöön ja toteuttamistapaan, sekä lisätä heidän toimijuuttaan ja osallistumistaan kehittämällä palautejärjestelmää. ”Yhteisvoimin kotona” -hankkeen toiveena on tämän opinnäytetyön kautta saada kuvaus siitä, miten iäkkään ihmisen kuntoutusketju tällä hetkellä toimii, mitkä tekijät ketjussa eivät toimi, ja miten näihin ongelmakohtiin voidaan puuttua.
Opinnäytetyö on toteutettu tapaustutkimuksena. Työtä varten on teemahaastateltu kolmea potilasta kuntoutusketjun eri vaiheissa. Keskeisiä teemoja ovat olleet toimintakyky, osallisuus omaan hoitoon, kuulluksi tuleminen ja jatkohoidon järjestyminen. Työtä varten on käyty läpi myös siirtovaiheen epikriisit kultakin potilaalta. Näistä on haettu tietoa kuvatusta toimintakyvystä, kuntoutussuunnitelmasta sekä tiedonkulusta eri organisaatioiden välillä.
Opinnäytetyössä on kuvattu kunkin potilaan kohdalla toteutunut kuntoutusketju potilaan kertomana ja kokemana. Potilaiden kertomaa on täydennetty potilasasiakirjojen perusteella. Kerättyä tietoa on verrattu kirjallisuudesta löytyviin kuntoutusketjumalleihin sekä näyttöön perustuviin toimintamalleihin. Toimintakykyä on opinnäytetyössä verrattu eri tapausten kesken kuntoutusketjun eri vaiheissa ICF-luokittelua hyväksikäyttäen. Luokittelussa on rinnakkain aseteltu haastatteluista saatu tieto, sekä potilasasiakirjoista löytyvä tieto.
Kuvatut ketjut ovat hyvin erilaisia, eikä niiden pohjalta voida tehdä yleistyksiä. Kuvatut kuntoutusketjut poikkeavat teoreettisista malleista jatkohoidon järjestämisen ja kuntoutussuunnitelman laatimisen osalta. Kuvatuissa tapauksissa nousee selvästi näkyviin tiedonkulun puutteet eri organisaatioiden välillä, sekä potilaan heikot mahdollisuudet vaikuttaa jatkohoitoonsa. Tutkimuksessa mukana olevien potilaiden kohdalla ei ole hyödynnetty olemassa olevia toimintakykymittareita ja ICF-vertailun perusteella voidaan todeta potilaan kertoman poikkeavan potilasasiakirjoista löytyvän tiedon kanssa. Lisäksi voidaan todeta potilasasiakirjoista löytyvän toimintakykykuvauksen olevan osittain puutteellista, eikä potilaan jatkohoitoa palvelevaa.
Opinnäytetyö on toteutettu tapaustutkimuksena. Työtä varten on teemahaastateltu kolmea potilasta kuntoutusketjun eri vaiheissa. Keskeisiä teemoja ovat olleet toimintakyky, osallisuus omaan hoitoon, kuulluksi tuleminen ja jatkohoidon järjestyminen. Työtä varten on käyty läpi myös siirtovaiheen epikriisit kultakin potilaalta. Näistä on haettu tietoa kuvatusta toimintakyvystä, kuntoutussuunnitelmasta sekä tiedonkulusta eri organisaatioiden välillä.
Opinnäytetyössä on kuvattu kunkin potilaan kohdalla toteutunut kuntoutusketju potilaan kertomana ja kokemana. Potilaiden kertomaa on täydennetty potilasasiakirjojen perusteella. Kerättyä tietoa on verrattu kirjallisuudesta löytyviin kuntoutusketjumalleihin sekä näyttöön perustuviin toimintamalleihin. Toimintakykyä on opinnäytetyössä verrattu eri tapausten kesken kuntoutusketjun eri vaiheissa ICF-luokittelua hyväksikäyttäen. Luokittelussa on rinnakkain aseteltu haastatteluista saatu tieto, sekä potilasasiakirjoista löytyvä tieto.
Kuvatut ketjut ovat hyvin erilaisia, eikä niiden pohjalta voida tehdä yleistyksiä. Kuvatut kuntoutusketjut poikkeavat teoreettisista malleista jatkohoidon järjestämisen ja kuntoutussuunnitelman laatimisen osalta. Kuvatuissa tapauksissa nousee selvästi näkyviin tiedonkulun puutteet eri organisaatioiden välillä, sekä potilaan heikot mahdollisuudet vaikuttaa jatkohoitoonsa. Tutkimuksessa mukana olevien potilaiden kohdalla ei ole hyödynnetty olemassa olevia toimintakykymittareita ja ICF-vertailun perusteella voidaan todeta potilaan kertoman poikkeavan potilasasiakirjoista löytyvän tiedon kanssa. Lisäksi voidaan todeta potilasasiakirjoista löytyvän toimintakykykuvauksen olevan osittain puutteellista, eikä potilaan jatkohoitoa palvelevaa.