Hiljainen raportointi hoitotyön menetelmänä
Bäcklund, Belinda; Nyman, Titta (2015)
Bäcklund, Belinda
Nyman, Titta
Laurea-ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015100115053
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015100115053
Tiivistelmä
Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kirjaamisen minimikriteerit Porvoon sairaalan kirurgisen vuodeosaston hoitohenkilökunnalle. Kirjaamisen minimikriteerien tarkoituksena oli kirjaamisen yhtenäistäminen. Tavoitteena oli myös, että osasto siirtyy syksyllä 2015 suullisesta raportoinnista hiljaiseen raportointiin.
Kirjatulla tiedolla on merkitys potilaan päivittäisessä hoidossa. Potilashoitotietojen on oltava saatavilla viiveettä ja tämän vuoksi edellytetään rakenteisuutta ja yhdenmukaisuutta kirjaamiselta. Hoitotyön kirjaamisista tulisi käydä ilmi hoitotyön toiminnan olevan näyttöön perustuvaa. Hoitotyön kirjaamisen kehittyessä, suullisia raportteja on voitu vähentää, siirtyen hiljaiseen raportointiin.
Kahden osastotunnin suunnittelu ja opettaminen olivat metodina tälle toiminnalliselle opin-näytetyölle. Osastotunneilla esittelimme opinnäytetyön tuotoksen, kirjaamisen minimikriteerien ohjeistuksen osaston henkilökunnalle. Osastotuntien toteutukset arvioitiin havainnoimalla ja suullisella palautteella.
Laadimme tutkimuksiin ja kirjallisuuteen perustuvan kirjaamisen minimikriteerien ohjeistuksen, jonka avulla kirjaamisen yhtenäistäminen ja suullisesta raportoinnista hiljaiseen raportointiin siirtyminen on mahdollista. Porvoon sairaalan kirurgisen vuodeosaston hoitajat olivat tyytyväisiä laatimaamme kirjaamisen minimikriteerien ohjeistukseen. He kokivat saaneen valmiudet hiljaiseen raportointiin siirtymiseen.
Kirjatulla tiedolla on merkitys potilaan päivittäisessä hoidossa. Potilashoitotietojen on oltava saatavilla viiveettä ja tämän vuoksi edellytetään rakenteisuutta ja yhdenmukaisuutta kirjaamiselta. Hoitotyön kirjaamisista tulisi käydä ilmi hoitotyön toiminnan olevan näyttöön perustuvaa. Hoitotyön kirjaamisen kehittyessä, suullisia raportteja on voitu vähentää, siirtyen hiljaiseen raportointiin.
Kahden osastotunnin suunnittelu ja opettaminen olivat metodina tälle toiminnalliselle opin-näytetyölle. Osastotunneilla esittelimme opinnäytetyön tuotoksen, kirjaamisen minimikriteerien ohjeistuksen osaston henkilökunnalle. Osastotuntien toteutukset arvioitiin havainnoimalla ja suullisella palautteella.
Laadimme tutkimuksiin ja kirjallisuuteen perustuvan kirjaamisen minimikriteerien ohjeistuksen, jonka avulla kirjaamisen yhtenäistäminen ja suullisesta raportoinnista hiljaiseen raportointiin siirtyminen on mahdollista. Porvoon sairaalan kirurgisen vuodeosaston hoitajat olivat tyytyväisiä laatimaamme kirjaamisen minimikriteerien ohjeistukseen. He kokivat saaneen valmiudet hiljaiseen raportointiin siirtymiseen.