Raskaudenaikainen insuliinipumppuhoito tyypin 1 diabeteksessa - systemaattinen kirjallisuuskatsaus
Alakoski, Juuli (2015)
Alakoski, Juuli
Saimaan ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201505055955
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201505055955
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla, mitä etuja ja riskejä tyypin 1 diabeetikon raskaudenaikaiseen insuliinipumpun käyttöön liittyy. Etuja ja riskejä tarkasteltiin sekä äidin että diabeetikon lapsen näkökulmasta. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä terveysalan ammattilaisten ymmärrystä insuliinipumppuhoidosta tyypin 1 diabeetikon raskauden aikana.
Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Englanninkielinen aineisto kerättiin hakusanayhdistelmillä: ”type 1 diabetes” AND pregnancy AND ”insulin pump” sekä CSII (continuous subcutaneous insulin infusion) AND pregnancy. Aineisto kerättiin kevään 2015 aikana eri tietokannoista Nelli-portaalin kautta. Lopulliseen tarkasteluun valikoitui yhteensä kymmenen artikkelia tietokannoista Ebsco ja ScienceDirect. Aineisto analysoitiin laadullisella aineistolähtöisellä analyysillä.
Tuloksena voidaan todeta insuliinipumppuhoidon tuovan äidille fysiologisia ja psyykkis-sosiaalisia etuja. Fysiologisia etuja ovat verensokeritasapainon paraneminen ja hypoglykemioiden väheneminen. Psyykkis-sosiaalisia etuja ovat hoitomuodon joustavuus, edistyneisyys, turvallisuus, tyytyväisyys sekä elämänlaatu. Äidin kannalta insuliinipumppuhoitoon liittyvät riskit voidaan jakaa myös samalla tavalla. Fysiologisia riskejä ovat ketoasidoosi tai hypoglykemia, jotka voidaan luokitella akuuteiksi riskeiksi. Myös elinmuutoksiin kohdistuvat riskit, kuten retinopatian paheneminen, tuovat fysiologisen riskin. Insuliinipumppuhoito voi olla psyykkis-sosiaalinen riski jos potilaan kyvyt ovat puutteellisia. Hoitoon liittyy myös mahdollinen taloudellinen riski. Lapsen edut tulevat luonnollisesti äidin insuliinipumppuhoidon kautta. Etua on äidin parantuneesta verensokeritasapainosta sekä siitä, ettei insuliinipumppuhoito merkittävästi lisää riskiä useimpiin komplikaatioihin enempää kuin monipistoshoitokaan. Toisaalta insuliinipumpun toimintahäiriö voi aiheuttaa äidille ketoasidoosin ja on sitä kautta riski myös sikiölle.
Aineistosta käy ilmi, että raskaudenaikaista insuliinipumppuhoitoa on tutkittu vielä melko vähän. Tutkimusten otokset ovat olleet verraten pieniä, jotta voitaisiin tehdä systemaattisia suosituksia raskaudenaikaisen insuliinipumpun käytön puolesta tai vastaan. Jatkotutkimusaiheeksi nousi insuliinipumpun vaikutus elämänlatuun raskauden aikana.
Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Englanninkielinen aineisto kerättiin hakusanayhdistelmillä: ”type 1 diabetes” AND pregnancy AND ”insulin pump” sekä CSII (continuous subcutaneous insulin infusion) AND pregnancy. Aineisto kerättiin kevään 2015 aikana eri tietokannoista Nelli-portaalin kautta. Lopulliseen tarkasteluun valikoitui yhteensä kymmenen artikkelia tietokannoista Ebsco ja ScienceDirect. Aineisto analysoitiin laadullisella aineistolähtöisellä analyysillä.
Tuloksena voidaan todeta insuliinipumppuhoidon tuovan äidille fysiologisia ja psyykkis-sosiaalisia etuja. Fysiologisia etuja ovat verensokeritasapainon paraneminen ja hypoglykemioiden väheneminen. Psyykkis-sosiaalisia etuja ovat hoitomuodon joustavuus, edistyneisyys, turvallisuus, tyytyväisyys sekä elämänlaatu. Äidin kannalta insuliinipumppuhoitoon liittyvät riskit voidaan jakaa myös samalla tavalla. Fysiologisia riskejä ovat ketoasidoosi tai hypoglykemia, jotka voidaan luokitella akuuteiksi riskeiksi. Myös elinmuutoksiin kohdistuvat riskit, kuten retinopatian paheneminen, tuovat fysiologisen riskin. Insuliinipumppuhoito voi olla psyykkis-sosiaalinen riski jos potilaan kyvyt ovat puutteellisia. Hoitoon liittyy myös mahdollinen taloudellinen riski. Lapsen edut tulevat luonnollisesti äidin insuliinipumppuhoidon kautta. Etua on äidin parantuneesta verensokeritasapainosta sekä siitä, ettei insuliinipumppuhoito merkittävästi lisää riskiä useimpiin komplikaatioihin enempää kuin monipistoshoitokaan. Toisaalta insuliinipumpun toimintahäiriö voi aiheuttaa äidille ketoasidoosin ja on sitä kautta riski myös sikiölle.
Aineistosta käy ilmi, että raskaudenaikaista insuliinipumppuhoitoa on tutkittu vielä melko vähän. Tutkimusten otokset ovat olleet verraten pieniä, jotta voitaisiin tehdä systemaattisia suosituksia raskaudenaikaisen insuliinipumpun käytön puolesta tai vastaan. Jatkotutkimusaiheeksi nousi insuliinipumpun vaikutus elämänlatuun raskauden aikana.