Rytmihäiriöt traumapotilailla ja niiden hoito : Kirjallisuuskatsaus
Haukia, Joonas (2015)
Haukia, Joonas
Mikkelin ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201504285260
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201504285260
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää, mitä rytmihäiriöitä traumapotilailla esiintyy ja miten niitä hoidetaan. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuoda esille jo olemassa olevaa tietoa, tehdä johtopäätöksiä ja avata uusia tutkimusaiheita. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui tietokantahaun jälkeen vuosilta 2004–2014 17 dokumenttia, jotka on käyty läpi sisällönanalyysimenetelmällä.
Dokumenteista saatujen tulosten mukaan traumapotilailla esiintyvät rytmihäiriöt ovat sinus taky- ja bradykardia, eteisvärinä, eteislepatus, oikea ja vasen haarakatkos, I:n, II:n ja III asteen AV-katkokset, kammiotakykardia, kammiovärinä, supraventrikulaariset takykardiat ja asystole. Näitä rytmihäiriöitä aiheuttavat suorat iskut sydämeen, elimistön reaktiot traumaan ja mahdolliset neurologiset vammat. Tärkeimpiä traumapotilaan hoitoon liittyviä tuloksia olivat vuotojen hallinta, hyytymisen tukeminen, asidoosin hoito, vasovagaalisen heijasteen ehkäisy selkäydinvammapotilailla, verenkierron ylläpitäminen, EKG:n tulkinta, rytmihäiriöiden aktiivinen hoito ja sydänpysähdystilanteessa varhain aloitettu peruselvytys ja defibrillointi.
Tulosten pohjalta syntyi TAAC-luokitus, joka tulee sanoista Trauma Associated Arrhythmia Classification. Luokituksessa on kolme luokkaa, jotka kertovat rytmihäiriön syntyperän ja mekanismin. Tätä luokitusta voitaisiin soveltaa esimerkiksi ensihoidon antamassa ennakkoilmoituksessa, jolloin hoitopaikka voisi varautua tiettyihin rytmihäiriöihin ja potilaan tilan muutoksiin. Luokitus kaipaa tuekseen lisää tutkimustietoa kirjallisuuskatsauksen, käytännönläheisen ja tilastollisen tutkimuksen muodossa.
Dokumenteista saatujen tulosten mukaan traumapotilailla esiintyvät rytmihäiriöt ovat sinus taky- ja bradykardia, eteisvärinä, eteislepatus, oikea ja vasen haarakatkos, I:n, II:n ja III asteen AV-katkokset, kammiotakykardia, kammiovärinä, supraventrikulaariset takykardiat ja asystole. Näitä rytmihäiriöitä aiheuttavat suorat iskut sydämeen, elimistön reaktiot traumaan ja mahdolliset neurologiset vammat. Tärkeimpiä traumapotilaan hoitoon liittyviä tuloksia olivat vuotojen hallinta, hyytymisen tukeminen, asidoosin hoito, vasovagaalisen heijasteen ehkäisy selkäydinvammapotilailla, verenkierron ylläpitäminen, EKG:n tulkinta, rytmihäiriöiden aktiivinen hoito ja sydänpysähdystilanteessa varhain aloitettu peruselvytys ja defibrillointi.
Tulosten pohjalta syntyi TAAC-luokitus, joka tulee sanoista Trauma Associated Arrhythmia Classification. Luokituksessa on kolme luokkaa, jotka kertovat rytmihäiriön syntyperän ja mekanismin. Tätä luokitusta voitaisiin soveltaa esimerkiksi ensihoidon antamassa ennakkoilmoituksessa, jolloin hoitopaikka voisi varautua tiettyihin rytmihäiriöihin ja potilaan tilan muutoksiin. Luokitus kaipaa tuekseen lisää tutkimustietoa kirjallisuuskatsauksen, käytännönläheisen ja tilastollisen tutkimuksen muodossa.