Psykoosipotilaan perheen ja omaisten huomioiminen psykiatrian avokuntoutuspoliklinikoilla
Tamsaari, Reino (2015)
Tamsaari, Reino
Laurea-ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201502061965
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201502061965
Tiivistelmä
Kansainvälisen tutkimuskirjallisuuden ja kotimaisten hoitosuositusten perusteella on ilmeistä, että antamalla psykoosipotilaan omaisille tietoa ja työkaluja sairastuneen perheenjäsenen kanssa toimimiseen voidaan vaikuttaa suopeasti potilaan taudin kulkuun. Kirjallisuudessa on esimerkkejä onnistuneista projekteista tietotekniikan hyödyntämiseksi tämän vuorovaikutuksen edistämiseksi. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) kolme avokuntoutuspoliklinikkaa ovat tunnistaneet kehittämistarpeen ja lähteneet kehittämistyöhön 5 Stars Partnership –hankkeen piirissä yhdessä Laurea Lohjan kanssa. Kehittämisprojektin tarkoituksena oli omaisten osallisuuden kehittäminen psykoosipotilaan kuntoutuksessa Lohjan sairaanhoitoalueen avokuntoutuspoliklinikoilla ja hanke toteutettiin Laurean kehittämällä juurruttamisen menetelmällä.
Kehittämistyön aluksi selvitettiin lähtötilannetta ryhmähaastattelulla. Haastattelussa olivat mukana avokuntoutuspoliklinikoiden yhteinen osastonhoitaja sekä yksi hoitaja jokaiselta poliklinikalta. Haastattelukysymykset rakentuivat tutkimuskysymysten ympärille ja niillä luodattiin poliklinikoiden käytäntöjä ja kehittämisajatuksia omaisten kanssa tapahtuvassa työssä. Haastattelu nauhoitettiin, litteroitiin ja analysoitiin laadullisesti käyttäen aineistolähtöistä sisällönanalyysia.
Analyysin perusteella avokuntoutuspoliklinikoilla on hyvät resurssit omaisten integroimiseksi psykoosipotilaan hoitoon. Hoitajilla on myös riittävät tekniset resurssit tietotekniikan hyödyntämiseksi työssä. Psykoosipotilaiden omaisia tavataan niin potilaan kotona kuin toimipisteissäkin. Toiminta poliklinikoilla on moniammatillista ja eri ammattiryhmiä, kuten lääkäreitä, sosiaalihoitajia ja toimintaterapeutteja, voidaan hyödyntää toiminnassa potilaan perheen ja omaisten kanssa. Kolmannen sektorin palveluita potilaiden omaisille tarjotaan usein, ei systemaattisesti. Tietotekniikkaa psykoosipotilaan omaisten ja perheen kanssa hyödynnetään vain yleisluontoisen informaation jakamiseen, ei terapeuttiseen vuorovaikutukseen. Omaisille annetaan linkkejä luotettaville ja informatiivisille nettisivustoille.
Kehittämistarpeita haastattelussa tunnistettiin runsaasti. Keskeisenä teemana nousi syste-maattisen mallin kehittäminen psykoosipotilaan perheen ja omaisten ottamiseksi mukaan toimintaan. Avokuntoutuspoliklinikoilla omaisten oli mahdollista osallistua toimintaan monin tavoin, mutta yksiköllä ei ollut selkeätä, sovittua kehystä, jonka puitteissa toimitaan. Psykoedukatiivisen työskentelyn kehittäminen omaisten parissa koettiin myös tärkeäksi kehittämiskohteeksi.
Opinnäytetyössä kuvataan myös uuden toimintatavan suunnittelua haastattelussa ilmenneiden kehittämistarpeiden, kehittämistyön aikana käytyjen keskustelujen ja työn yhteydessä kerätyn teoreettisen tiedon pohjalta. Keskeisimmät tarpeet uuden toimintatavan rakentamiseksi ovat haastattelun ja teorian perusteella systemaattisen mallin luominen psykoosipotilaan omaisia kohtaan ja yhteistyön lisääminen kaikkien toimijoiden välillä.
Kehittämistyön aluksi selvitettiin lähtötilannetta ryhmähaastattelulla. Haastattelussa olivat mukana avokuntoutuspoliklinikoiden yhteinen osastonhoitaja sekä yksi hoitaja jokaiselta poliklinikalta. Haastattelukysymykset rakentuivat tutkimuskysymysten ympärille ja niillä luodattiin poliklinikoiden käytäntöjä ja kehittämisajatuksia omaisten kanssa tapahtuvassa työssä. Haastattelu nauhoitettiin, litteroitiin ja analysoitiin laadullisesti käyttäen aineistolähtöistä sisällönanalyysia.
Analyysin perusteella avokuntoutuspoliklinikoilla on hyvät resurssit omaisten integroimiseksi psykoosipotilaan hoitoon. Hoitajilla on myös riittävät tekniset resurssit tietotekniikan hyödyntämiseksi työssä. Psykoosipotilaiden omaisia tavataan niin potilaan kotona kuin toimipisteissäkin. Toiminta poliklinikoilla on moniammatillista ja eri ammattiryhmiä, kuten lääkäreitä, sosiaalihoitajia ja toimintaterapeutteja, voidaan hyödyntää toiminnassa potilaan perheen ja omaisten kanssa. Kolmannen sektorin palveluita potilaiden omaisille tarjotaan usein, ei systemaattisesti. Tietotekniikkaa psykoosipotilaan omaisten ja perheen kanssa hyödynnetään vain yleisluontoisen informaation jakamiseen, ei terapeuttiseen vuorovaikutukseen. Omaisille annetaan linkkejä luotettaville ja informatiivisille nettisivustoille.
Kehittämistarpeita haastattelussa tunnistettiin runsaasti. Keskeisenä teemana nousi syste-maattisen mallin kehittäminen psykoosipotilaan perheen ja omaisten ottamiseksi mukaan toimintaan. Avokuntoutuspoliklinikoilla omaisten oli mahdollista osallistua toimintaan monin tavoin, mutta yksiköllä ei ollut selkeätä, sovittua kehystä, jonka puitteissa toimitaan. Psykoedukatiivisen työskentelyn kehittäminen omaisten parissa koettiin myös tärkeäksi kehittämiskohteeksi.
Opinnäytetyössä kuvataan myös uuden toimintatavan suunnittelua haastattelussa ilmenneiden kehittämistarpeiden, kehittämistyön aikana käytyjen keskustelujen ja työn yhteydessä kerätyn teoreettisen tiedon pohjalta. Keskeisimmät tarpeet uuden toimintatavan rakentamiseksi ovat haastattelun ja teorian perusteella systemaattisen mallin luominen psykoosipotilaan omaisia kohtaan ja yhteistyön lisääminen kaikkien toimijoiden välillä.