Minä, arki ja aivovamma - Fysioterapeutin rooli moniammatillisen aivovammakurssin suunnittelussa ja toteutuksessa
Hartin-Kouhia, Laura (2014)
Hartin-Kouhia, Laura
Tampereen ammattikorkeakoulu
2014
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014120418569
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014120418569
Tiivistelmä
Uusia aivovammoja on arvioitu syntyvän Suomessa jopa 60 000 – 100 000 vuosittain. Niiden invalidisoiva merkitys on suuri erityisesti nuorilla. Tarkkaa tilastoa aivovammojen epidemiologiasta ei ole, mutta Suomessa vammojen syntyyn liittyy useimmissa tapauksissa alkoholi. Aivovammat pystytään määrittelemään syntytapansa perusteella eri kriteerein, mutta niiden vaikeusasteluokittelu on haastavaa, sillä jo luokittelutapoja on useita eikä alkuperäinen luokittelu pidä välttämättä paikkaansa pysyvästi, sillä fysiologiset muutokset saattavat muuttaa vaikeusastetta.
Pirkanmaan Erikoiskuntoutus oy on vaativaan neurologiseen ja kipukuntoutukseen erikoistunut yksityinen kuntoutuslaitos Tampereella. Viimeisen vuoden aikana siellä on kehitetty moniammatillista aivovammakurssia. Kurssi on kehitetty Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntoutusohjaajien näkemän tarpeen perusteella yhteistyössä usean eri ammattiryhmän voimin. Kurssilla kuntoutujat tapaavat neurologin, neuropsykologin, sosiaalityöntekijän, toimintaterapeutin, fysioterapeutin ja puheterapeutin. Kurssin tavoitteena on antaa selviytymisen keinoja aivovammakuntoutujan arkeen. Siinä missä kurssin tavoite on vastata kuntoutujien tarpeisiin ja tavoitteisiin, on tavoitteena myös tuottaa tehokasta ja vaikuttavaa kuntoutusta kustannustehokkaasti. Moniammatillisen intensiivisen kuntoutuksen on todettu olevan aivovammakuntoutujilla vaikuttavaa. Ryhmämuotoinen kuntoutus on puolestaan kustannustehokasta. Lisäksi se tarjoaa vertaistukea ryhmässä oleville kuntoutujille.
Fysioterapian näkökulmasta fyysiseen toimintakykyyn vaikuttaa suurimmalla osalla aivovammakuntoutujista erityisesti toiminnallinen tasapaino. On kuitenkin mahdollista, että kuntoutujalla on myös muita vammoja, muun muassa erilaisia halvauksia tai pareeseja. Erilaisia toiminnallisen tasapainon testejä on olemassa useita, mutta niistä kaikki eivät ole aivovammakuntoutujille sopivia. Tämän työn perusteella on Pirkanmaan Erikoiskuntoutuksen käyttöön valittu suomalaisen työryhmän kehittämä testistö. Myös muussa tutkimisessa ja fysioterapian toteutuksessa käytetään näyttöön perustuvia ja tutkittuja menetelmiä. Toimintakyvyn luokituksessa pyritään käyttämään ICF-luokitusta.
Tässä työssä kuvataan lisäksi kurssin suunnittelua ja toteutusta fysioterapeutin näkökulmasta. Työssä kerrotaan, mitä nimenomaan fysioterapeutin on tarvinnut huomioida suunnittelussa, siitä pohjatyöstä ja niistä ratkaisuista mitä esimerkiksi tutkimusmenetelmien valintaan on tehty sekä fysioterapeutin roolista laajassa moniammatillisessa tiimissä.
Pirkanmaan Erikoiskuntoutus oy on vaativaan neurologiseen ja kipukuntoutukseen erikoistunut yksityinen kuntoutuslaitos Tampereella. Viimeisen vuoden aikana siellä on kehitetty moniammatillista aivovammakurssia. Kurssi on kehitetty Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntoutusohjaajien näkemän tarpeen perusteella yhteistyössä usean eri ammattiryhmän voimin. Kurssilla kuntoutujat tapaavat neurologin, neuropsykologin, sosiaalityöntekijän, toimintaterapeutin, fysioterapeutin ja puheterapeutin. Kurssin tavoitteena on antaa selviytymisen keinoja aivovammakuntoutujan arkeen. Siinä missä kurssin tavoite on vastata kuntoutujien tarpeisiin ja tavoitteisiin, on tavoitteena myös tuottaa tehokasta ja vaikuttavaa kuntoutusta kustannustehokkaasti. Moniammatillisen intensiivisen kuntoutuksen on todettu olevan aivovammakuntoutujilla vaikuttavaa. Ryhmämuotoinen kuntoutus on puolestaan kustannustehokasta. Lisäksi se tarjoaa vertaistukea ryhmässä oleville kuntoutujille.
Fysioterapian näkökulmasta fyysiseen toimintakykyyn vaikuttaa suurimmalla osalla aivovammakuntoutujista erityisesti toiminnallinen tasapaino. On kuitenkin mahdollista, että kuntoutujalla on myös muita vammoja, muun muassa erilaisia halvauksia tai pareeseja. Erilaisia toiminnallisen tasapainon testejä on olemassa useita, mutta niistä kaikki eivät ole aivovammakuntoutujille sopivia. Tämän työn perusteella on Pirkanmaan Erikoiskuntoutuksen käyttöön valittu suomalaisen työryhmän kehittämä testistö. Myös muussa tutkimisessa ja fysioterapian toteutuksessa käytetään näyttöön perustuvia ja tutkittuja menetelmiä. Toimintakyvyn luokituksessa pyritään käyttämään ICF-luokitusta.
Tässä työssä kuvataan lisäksi kurssin suunnittelua ja toteutusta fysioterapeutin näkökulmasta. Työssä kerrotaan, mitä nimenomaan fysioterapeutin on tarvinnut huomioida suunnittelussa, siitä pohjatyöstä ja niistä ratkaisuista mitä esimerkiksi tutkimusmenetelmien valintaan on tehty sekä fysioterapeutin roolista laajassa moniammatillisessa tiimissä.