Kuntouttavan hoitotyön prosessi potilaan hoitokertomuksessa
Antikainen, Päivi (2014)
Antikainen, Päivi
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2014
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201405269907
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201405269907
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia kuntouttavan hoitotyön prosessin näkymistä potilaan hoitokertomuksessa. Kuntouttavan hoitotyön kirjaamisesta tulee käydä ilmi potilaan hoidon tarve, suunnittelu, toteutus ja hoidon arviointi. Kuntouttavan hoitotyön kirjaamisessa tutkittiin hoitajien kirjaamista. Opinnäytetyö liittyy Suursuon sairaalan kirjaamisen kehittämistoimintaan.
Tutkimusaineisto hankittiin Pegasos potilastietojärjestelmästä kartoittamalla sadan kotiutuneen potilaan kuntouttavan hoitotyön kirjaamisen suunnittelu, toteutus ja arviointi. Aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin avulla. Tutkimuksen tulokset esitetään taulukoimalla ja pelkistettyjen ilmaisujen avulla.
Tutkimustulosten mukaan kuntouttava työote näkyi hyvin hoitajien kirjaamisessa päivittäisissä toiminnoissa kuten liikkumisen toteutuminen potilaan fyysisen toimintakyvyn tukemisessa. Potilaan psyykkisen ja sosiaalisen kuntoutumisen kirjaamisen toteutuminen oli vähäisempää. Tässä osa-alueessa on kehitettävää. Kuntouttavan hoitotyön tavoitteena on potilaan psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin paraneminen panostamalla potilaiden kokonaisvaltaiseen kuntouttavaan hoitotyöhön, joka tulee näkyä kaikessa hoitotyössä. Moniammatillisen tiimin kuntoutuskokousten kirjaamiset toteutuivat hyvin ja potilaiden loppuarviot oli laadittu kaikille kotiutuneille potilaille.
Tutkimuksen tulosten mukaan hoitohenkilökunta tarvitsee lisäkoulutusta kuntouttavan hoitotyön sisällön kehittämisessä sekä potilaslähtöisen rakenteisen kirjaamisen toteuttamisessa. Kaikilla osastoilla tulisi olla ajan tasalla olevat ohjekirjat, joita hyödynnetään kuntouttavan hoitotyön kirjaamisessa.
Tutkimusaineisto hankittiin Pegasos potilastietojärjestelmästä kartoittamalla sadan kotiutuneen potilaan kuntouttavan hoitotyön kirjaamisen suunnittelu, toteutus ja arviointi. Aineisto käsiteltiin sisällönanalyysin avulla. Tutkimuksen tulokset esitetään taulukoimalla ja pelkistettyjen ilmaisujen avulla.
Tutkimustulosten mukaan kuntouttava työote näkyi hyvin hoitajien kirjaamisessa päivittäisissä toiminnoissa kuten liikkumisen toteutuminen potilaan fyysisen toimintakyvyn tukemisessa. Potilaan psyykkisen ja sosiaalisen kuntoutumisen kirjaamisen toteutuminen oli vähäisempää. Tässä osa-alueessa on kehitettävää. Kuntouttavan hoitotyön tavoitteena on potilaan psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin paraneminen panostamalla potilaiden kokonaisvaltaiseen kuntouttavaan hoitotyöhön, joka tulee näkyä kaikessa hoitotyössä. Moniammatillisen tiimin kuntoutuskokousten kirjaamiset toteutuivat hyvin ja potilaiden loppuarviot oli laadittu kaikille kotiutuneille potilaille.
Tutkimuksen tulosten mukaan hoitohenkilökunta tarvitsee lisäkoulutusta kuntouttavan hoitotyön sisällön kehittämisessä sekä potilaslähtöisen rakenteisen kirjaamisen toteuttamisessa. Kaikilla osastoilla tulisi olla ajan tasalla olevat ohjekirjat, joita hyödynnetään kuntouttavan hoitotyön kirjaamisessa.