Lasten postoperatiivisen kivun arviointi ja hoito heräämössä. : Itseopiskelumateriaalia Tampereen ammattikorkeakoulun erikoistumisopintoihin.
Hagström, Josefine; Malmberg, Annukka (2013)
Hagström, Josefine
Malmberg, Annukka
Tampereen ammattikorkeakoulu
2013
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013112818757
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013112818757
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää lasten postoperatiivisen kivun arviointia ja lääkkeellistä kivunhoitoa heräämössä. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, jonka pohjalta tehtiin tuotos Tampereen ammattikorkeakoulun erikoistumisopintoihin. Tavoitteena oli syventää erikoistuvien opiskelijoiden ammattitaitoa lasten postoperatiivisesta kivun arvioinnista ja hoidosta heräämössä.
Itseopiskelumateriaaliin valikoituivat keskeiset asiat lasten kivun arvioinnista ja hoidosta. Lasten kivunhoitoa on tutkittu paljon, mutta useista tutkimuksista huolimatta on todettu, että kipua hoidetaan puutteellisesti. Kivun kokeminen on kaikille yksilöllistä ja aikaisemmat huonot kipukokemukset voivat lisätä kivun tuntemisen herkkyyttä ja hidastaa toipumista. Tutkimusten mukaan kouluikäinen lapsi kykenee ilmaisemaan kehitysvaiheensa mukaisesti kipua sanoin sekä tuntein, joten on tärkeää kuunnella lasta ja kysyä hänen tuntemuksiaan kivusta. Kivun arvioinnin helpottamiseksi on kehitetty erilaisia kivunarviointimittareita, joista valitaan oikeanlainen mittari lapsen kehitystason ja ymmärryksen mukaisesti. Mittarin luotettavuuteen vaikuttaa, esimerkiksi anestesia-aineet, koska anestesia-aineiden vaikutuksen alainen lapsi ei välttämättä kykene luotettavasti kuvaamaan kipuaan. Tärkeintä lasten kivunhoidossa on kivun ennaltaehkäisy ja säännöllinen kipulääkitys. Kivun laadun perusteella tai toimenpiteen mukaan valitaan sopiva kipulääkitys. Lasten kipua hoidetaan parasetamolilla, tulehduskipulääkkeillä, opioideilla sekä erilaisilla puudutuksilla.
Lasten kivunhoito on muuttunut parempaan suuntaan kahdenkymmenen vuoden aikana, mutta ei vielä riittävästi. Tutkimusten mukaan lasten kivunhoidon ongelmana ei ole sairaanhoitajien ajan puute, vaan organisaation ohjeistukset ovat koettu puutteellisiksi sekä sairaanhoitajat ovat kokeneet lisäkoulutuksen tarpeelliseksi. Kirjallisuuskatsauksen kautta ei löytynyt suoria tutkimuksia lapsen kokemasta kivusta heräämössä. Kivunhoito heräämössä on vaativaa ja haasteellista, siksi jokaisessa organisaatiossa tulisi olla selvät ohjeistukset lapsen kivunhoitoon.
Itseopiskelumateriaaliin valikoituivat keskeiset asiat lasten kivun arvioinnista ja hoidosta. Lasten kivunhoitoa on tutkittu paljon, mutta useista tutkimuksista huolimatta on todettu, että kipua hoidetaan puutteellisesti. Kivun kokeminen on kaikille yksilöllistä ja aikaisemmat huonot kipukokemukset voivat lisätä kivun tuntemisen herkkyyttä ja hidastaa toipumista. Tutkimusten mukaan kouluikäinen lapsi kykenee ilmaisemaan kehitysvaiheensa mukaisesti kipua sanoin sekä tuntein, joten on tärkeää kuunnella lasta ja kysyä hänen tuntemuksiaan kivusta. Kivun arvioinnin helpottamiseksi on kehitetty erilaisia kivunarviointimittareita, joista valitaan oikeanlainen mittari lapsen kehitystason ja ymmärryksen mukaisesti. Mittarin luotettavuuteen vaikuttaa, esimerkiksi anestesia-aineet, koska anestesia-aineiden vaikutuksen alainen lapsi ei välttämättä kykene luotettavasti kuvaamaan kipuaan. Tärkeintä lasten kivunhoidossa on kivun ennaltaehkäisy ja säännöllinen kipulääkitys. Kivun laadun perusteella tai toimenpiteen mukaan valitaan sopiva kipulääkitys. Lasten kipua hoidetaan parasetamolilla, tulehduskipulääkkeillä, opioideilla sekä erilaisilla puudutuksilla.
Lasten kivunhoito on muuttunut parempaan suuntaan kahdenkymmenen vuoden aikana, mutta ei vielä riittävästi. Tutkimusten mukaan lasten kivunhoidon ongelmana ei ole sairaanhoitajien ajan puute, vaan organisaation ohjeistukset ovat koettu puutteellisiksi sekä sairaanhoitajat ovat kokeneet lisäkoulutuksen tarpeelliseksi. Kirjallisuuskatsauksen kautta ei löytynyt suoria tutkimuksia lapsen kokemasta kivusta heräämössä. Kivunhoito heräämössä on vaativaa ja haasteellista, siksi jokaisessa organisaatiossa tulisi olla selvät ohjeistukset lapsen kivunhoitoon.