POTILAAN KOTIUTUKSEN SELKEYTTÄMINEN HAMINAN KOTIHOIDOSSA
Korhonen, Leena (2011)
Korhonen, Leena
Kymenlaakson ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104264846
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104264846
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena on selkeyttää potilaan kotiutumista Haminaan ja selvittää, miten nykyinen kotiutusprosessi toimii ja mitä kehitettävää siinä koetaan olevan. Opinnäytetyössä hyödynnettiin toimintatutkimusprosessin kulkua. Tavoitteena oli selvittää, millainen on hyvä potilaan kotiutusprosessi, mitkä ovat keskeisimmät asiat, jotka tulee ottaa huomioon potilaan kotiutuessa, sekä miten potilaan kotiutusta tulee kehittää, että se palvelee parhaiten asiakkaita ja yhteistyötahoja.
Toimintaympäristönä oli Haminan tehostetun kotihoidon tiimi, joka toimii myös kotiutustiiminä. Toimintaympäristöni kehittämiskohteet selvitettiin lähtötilanteen kartoituksella, joka toteutettiin haastattelemalla tehostetun kotihoidon työntekijät sekä pitämällä yhteistyöpalaveri toimeksiantajan kanssa saaduista kehittämiskohteista.
Opinnäytetyön tuloksena syntyi hyvä asiakkaan kotiutusprosessi sekä uusi potilaan kotiutusohje yhteistyösairaalaan. Kotiutusprosessiin tieto tuli aikaisemmasta teoriasta sekä haastatteluista saadusta materiaalista. Tärkeää asiakkaan kotiutusprosessissa on hyvä kotiutuksen järjestäminen, tiedottaminen kotiuttavalle taholle mahdollisimman varhain, kotiutuspalaverin tai kartoituskäynnin järjestäminen sekä hyvä kotiutuksen suunnittelu. Kotiutuspalaverissa tai kartoituskäynnillä on tärkeää ottaa huomioon asiakaslähtöisyys ja kartoittaa asiakkaan toimintakyky sekä huomioida ympäristö.
Uusi potilaan kotiutusohje yhteistyösairaalaan selkeyttää yhteistyösairaalan toimintaa kotiuttaessaan potilasta Haminan kotihoitoon. Ohjeeseen laitettiin yhteistyöpalaverissa saamasta materiaalista oleellisin tieto Haminan tehostetusta kotihoidosta sekä yksi puhelinnumero, johon kotiuttava taho ottaa yhteyttä. Ohje vietiin henkilökohtaisesti yhteistyösairaalaan jokaiselle osastolle.
Vaikka tämä toimintatutkimuksellinen prosessi oli suunniteltu Haminan tehostetun kotihoidon tarpeiden pohjalta vastaamaan kyseisen kotihoidon tiimin haasteisiin, voidaan työn kotiutusprosessin kulkua hyödyntää myös muissa kotihoidon tiimeissä.
Jatkokehittämishaasteeksi kotihoitoon jäi potilaan kotiutuksesta ilmoitettaessa käytettävissä olevan selkeän kaavakkeen luominen, johon on kerätty kaikki oleelliset asiat, jotka tulee kysyä potilaan kotiutuessa. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen säännöllisesti sekä asiakkaan toimintakykyä tulee kartoittaa myös mittareiden avulla, joilla saadaan tarvittava standardoitu tieto asiakkaan toimintakyvystä.
Toimintaympäristönä oli Haminan tehostetun kotihoidon tiimi, joka toimii myös kotiutustiiminä. Toimintaympäristöni kehittämiskohteet selvitettiin lähtötilanteen kartoituksella, joka toteutettiin haastattelemalla tehostetun kotihoidon työntekijät sekä pitämällä yhteistyöpalaveri toimeksiantajan kanssa saaduista kehittämiskohteista.
Opinnäytetyön tuloksena syntyi hyvä asiakkaan kotiutusprosessi sekä uusi potilaan kotiutusohje yhteistyösairaalaan. Kotiutusprosessiin tieto tuli aikaisemmasta teoriasta sekä haastatteluista saadusta materiaalista. Tärkeää asiakkaan kotiutusprosessissa on hyvä kotiutuksen järjestäminen, tiedottaminen kotiuttavalle taholle mahdollisimman varhain, kotiutuspalaverin tai kartoituskäynnin järjestäminen sekä hyvä kotiutuksen suunnittelu. Kotiutuspalaverissa tai kartoituskäynnillä on tärkeää ottaa huomioon asiakaslähtöisyys ja kartoittaa asiakkaan toimintakyky sekä huomioida ympäristö.
Uusi potilaan kotiutusohje yhteistyösairaalaan selkeyttää yhteistyösairaalan toimintaa kotiuttaessaan potilasta Haminan kotihoitoon. Ohjeeseen laitettiin yhteistyöpalaverissa saamasta materiaalista oleellisin tieto Haminan tehostetusta kotihoidosta sekä yksi puhelinnumero, johon kotiuttava taho ottaa yhteyttä. Ohje vietiin henkilökohtaisesti yhteistyösairaalaan jokaiselle osastolle.
Vaikka tämä toimintatutkimuksellinen prosessi oli suunniteltu Haminan tehostetun kotihoidon tarpeiden pohjalta vastaamaan kyseisen kotihoidon tiimin haasteisiin, voidaan työn kotiutusprosessin kulkua hyödyntää myös muissa kotihoidon tiimeissä.
Jatkokehittämishaasteeksi kotihoitoon jäi potilaan kotiutuksesta ilmoitettaessa käytettävissä olevan selkeän kaavakkeen luominen, johon on kerätty kaikki oleelliset asiat, jotka tulee kysyä potilaan kotiutuessa. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen säännöllisesti sekä asiakkaan toimintakykyä tulee kartoittaa myös mittareiden avulla, joilla saadaan tarvittava standardoitu tieto asiakkaan toimintakyvystä.