Tuberkuloosipotilaan ohjauksen prosessikuvaus Meilahden Kolmiosairaalan keuhkosairauksien poliklinikalla
Viinamäki, Anna Maria (2011)
Viinamäki, Anna Maria
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104053920
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104053920
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata tuberkuloosipotilaan ohjausta Meilahden kolmiosairaalan keuhkosairauksien poliklinikalla prosessikuvauksen keinoin. Työn tavoitteena on tuottaa tietoa tuberkuloosipotilaan ohjauksen kehittämiseksi. Opinnäytetyö toteutetaan osana Kolmiosairaala-hanketta, joka on Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HUS/HYKS ja Laurea-ammattikorkeakoulun yhteistyöhanke. Hankkeessa pyritään tutkimaan, mallintamaan, kehittämään ja tuottamaan sairaalan ohjaus- ja neuvontapalveluja, toimintaprosesseja, ohjausmateriaaleja sekä hyvinvointiteknologiaratkaisuja.
Opinnäytetyö on luonteeltaan kvalitatiivinen tutkimus. Aineistonkeruu tehtiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa haastateltiin kahta keuhkosairauksien poliklinikalla työskentelevää sairaanhoitajaa, joilla oli eniten kokemusta tuberkuloosipotilaan ohjauksesta. Osastonhoitaja auttoi valitsemaan sopivimmat henkilöt. Haastattelu toteutettiin ryhmähaastatteluna, jossa sairaanhoitajat olivat yhdessä haastateltavana. Haastattelu rakentui ennalta suunniteltujen teemojen ympärille. Asiantuntijasairaanhoitajat tuottivat tietoa tuberkuloosipotilaan ohjausprosessista, ohjauksen keskeisistä sisällöistä sekä ohjaukseen osallistuvista ammattiryhmistä. Saatu informaatio analysoitiin sisällönanalyysin menetelmin ja tiedon pohjalta luonnosteltiin alustava prosessikaavio. Aineistonkeruun toisessa vaiheessa prosessikaavion alustava versio esiteltiin sairaanhoitajille kaavion paikkansapitävyyden varmistamiseksi. Sairaanhoitajat havaitsivat kaaviossa muutamia puutteita, jonka seurauksena kaaviota tarkennettiin ja täydennettiin. Lisäksi kaavion graafista ulkonäköä selkeytettiin.
Opinnäytetyön tulosten mukaan ohjausprosessi jakautuu ohjauksen valmisteluun, toteutukseen ja arviointiin. Ohjauksen valmistelu sisältää hoidon käynnistymisen ja vastaanoton valmistelun. Ohjauksen toteutus koostuu hoidon aloituksesta polikliinisesti, valvotusta lääkehoidosta, tutkimuskäynneistä sekä kontrollikäynneistä. Ohjauksen arviointiin kuuluu hoidon arviointi ja hoidon päättäminen. Potilasohjauksen keskeisimmäksi tavoitteeksi osoittautui potilaan motivoituminen ja sitoutuminen lääkehoitoon. Sairaanhoitajan konkreettinen tavoite on varmistaa, että potilaan lääkehoito toteutuu. Potilasohjauksen keskeisiä sisältöjä ovat ohjaus sairaudesta, lääkehoidosta ja sen valvotusta toteutuksesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, hoitoon kuuluvista tutkimuksista sekä potilaan motivointi. Motivoitumisen kannalta on olennaista, että potilas ymmärtää hoidon tarpeellisuuden, siksi hoidon perusteleminen on tärkeä osa ohjausta. Ohjauksessa edetään yksilöllisesti potilaan vastaanottokyvyn mukaan, olennaisimmista asioista aloittaen. Hyvän ohjauksen lisäksi hoidon onnistumista edesauttaa, että valvottu lääkehoito järjestetään potilaalle mahdollisimman helpoksi toteuttaa ja lääkkeistä aiheutuvat sivuvaikutukset minimoidaan.
Prosessikuvausta voidaan käyttää välineenä tuberkuloosipotilaan ohjauksen kokonaisuuden hahmottamiseen, arviointiin ja tarpeen mukaan kehittämiseen. Työnjakoa selkeyttämällä, työtapoja yhtenäistämällä ja yhteistyötä lisäämällä voidaan poistaa päällekkäistä työtä parantaen tehokkuutta ja sairaanhoidollista laatua.
Opinnäytetyö on luonteeltaan kvalitatiivinen tutkimus. Aineistonkeruu tehtiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa haastateltiin kahta keuhkosairauksien poliklinikalla työskentelevää sairaanhoitajaa, joilla oli eniten kokemusta tuberkuloosipotilaan ohjauksesta. Osastonhoitaja auttoi valitsemaan sopivimmat henkilöt. Haastattelu toteutettiin ryhmähaastatteluna, jossa sairaanhoitajat olivat yhdessä haastateltavana. Haastattelu rakentui ennalta suunniteltujen teemojen ympärille. Asiantuntijasairaanhoitajat tuottivat tietoa tuberkuloosipotilaan ohjausprosessista, ohjauksen keskeisistä sisällöistä sekä ohjaukseen osallistuvista ammattiryhmistä. Saatu informaatio analysoitiin sisällönanalyysin menetelmin ja tiedon pohjalta luonnosteltiin alustava prosessikaavio. Aineistonkeruun toisessa vaiheessa prosessikaavion alustava versio esiteltiin sairaanhoitajille kaavion paikkansapitävyyden varmistamiseksi. Sairaanhoitajat havaitsivat kaaviossa muutamia puutteita, jonka seurauksena kaaviota tarkennettiin ja täydennettiin. Lisäksi kaavion graafista ulkonäköä selkeytettiin.
Opinnäytetyön tulosten mukaan ohjausprosessi jakautuu ohjauksen valmisteluun, toteutukseen ja arviointiin. Ohjauksen valmistelu sisältää hoidon käynnistymisen ja vastaanoton valmistelun. Ohjauksen toteutus koostuu hoidon aloituksesta polikliinisesti, valvotusta lääkehoidosta, tutkimuskäynneistä sekä kontrollikäynneistä. Ohjauksen arviointiin kuuluu hoidon arviointi ja hoidon päättäminen. Potilasohjauksen keskeisimmäksi tavoitteeksi osoittautui potilaan motivoituminen ja sitoutuminen lääkehoitoon. Sairaanhoitajan konkreettinen tavoite on varmistaa, että potilaan lääkehoito toteutuu. Potilasohjauksen keskeisiä sisältöjä ovat ohjaus sairaudesta, lääkehoidosta ja sen valvotusta toteutuksesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, hoitoon kuuluvista tutkimuksista sekä potilaan motivointi. Motivoitumisen kannalta on olennaista, että potilas ymmärtää hoidon tarpeellisuuden, siksi hoidon perusteleminen on tärkeä osa ohjausta. Ohjauksessa edetään yksilöllisesti potilaan vastaanottokyvyn mukaan, olennaisimmista asioista aloittaen. Hyvän ohjauksen lisäksi hoidon onnistumista edesauttaa, että valvottu lääkehoito järjestetään potilaalle mahdollisimman helpoksi toteuttaa ja lääkkeistä aiheutuvat sivuvaikutukset minimoidaan.
Prosessikuvausta voidaan käyttää välineenä tuberkuloosipotilaan ohjauksen kokonaisuuden hahmottamiseen, arviointiin ja tarpeen mukaan kehittämiseen. Työnjakoa selkeyttämällä, työtapoja yhtenäistämällä ja yhteistyötä lisäämällä voidaan poistaa päällekkäistä työtä parantaen tehokkuutta ja sairaanhoidollista laatua.