Kotihemodialyysipotilaan ohjauksen prosessikuvaus HYKSin nefrologian klinikan kotihemodialyysiyksikkössä
Korhonen, Valtteri; Könönen, Sari (2010)
Korhonen, Valtteri
Könönen, Sari
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010091613058
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010091613058
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa kotihemodialyysipotilaan potilasohjauksen prosessikuvaus HYKSin nefrologian klinikan kotihemodialyysiyksikössä potilasohjauksen kehittämiseksi. Opinnäytetyö on osa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin/HYKSin Medisiinisen tulosyksikön ja Laurea-ammattikorkeakoulun Otaniemen paikallisyksikön Kolmiosairaala-hanketta. Kolmiosairaala on Meilahteen vuonna 2010 valmistuva sisätautien sairaala.
Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Tutkimusaineiston hankintamenetelmäksi valittiin teemahaastattelu, joka tehtiin ryhmähaastatteluna kotihemodialyysiyksikön kahdelle sairaanhoitajalle. Kerätty aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysimenetelmää käyttäen ja sen pohjalta laadittiin potilasohjauksen prosessikuvaus QPR ProcessGuide –ohjelmaa käyttäen. Opinnäyteytyön luotettavuutta lisättiin näyttämällä laadittu prosessikuvaus haastatelluille. Tämän perusteella prosessikuvaukseen tehtiin pieniä muutoksia.
Tutkimustuloksia tarkasteltiin haastatteluteemojen pohjalta, jotka olivat potilaan hoitopolku, ohjauksen sisältö sekä ohjaukseen osallistuvat eri ammattiryhmät. Tutkimustuloksissa sairaanhoitajan rooli kotihemodialyysipotilaan ohjauksessa korostui ja muiden ammattiryhmien kuten lääkärin, sosiaalityöntekijän, ravitsemusterapeutin ja fysioterapeutin rooli jäi pienemmäksi. Potilaan ohjaus tapahtuu yksilöllisesti potilaan ehdoilla. Potilasohjauksen tavoitteena on antaa potilaalle riittävät tiedot ja taidot suoriutua hemodialyysistä itsenäisesti ja tehdä omaa hoitoaan koskevia päätöksiä. Hänen tulee osata ja uskaltaa ottaa yhteyttä kotihemodialyysiyksikköön hänen terveydentilansa niin vaatiessa. Ohjaus sisältää emotionaalista tukea sekä tietoa munuaissairaudesta, hoitomuodoista, kotihemodialyysin teknisestä toteuttamisesta, lääkityksestä sekä elämäntapaohjausta. Hoitopolku etenee predialyysipoliklinikalta koulutukseen kotihemodialyysiyksikköön, josta potilas siirtyy kotiin toteuttamaan hemodialyysia. Hoito päättyy hoitomuodon vaihtamiseen, transplantaatioon tai potilaan menehtymiseen.
Tutkimustuloksia ja prosessikuvausta voidaan hyödyntää henkilökunnan ohjeistuksessa ja yksikön toiminnan kehittämisessä. Ohjausprosessin tarkastelu mahdollistaa prosessin arvioinnin ja kehittämisen. Lisäksi prosessikaaviosta voidaan hyödyntää uusien työntekijöiden perehdyttämisessä ja se voi auttaa potilasta ja hänen omaisiaan hahmottamaan monivaiheista hoitopolkuaan kokonaisuutena.
Tutkimusmenetelmänä käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Tutkimusaineiston hankintamenetelmäksi valittiin teemahaastattelu, joka tehtiin ryhmähaastatteluna kotihemodialyysiyksikön kahdelle sairaanhoitajalle. Kerätty aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysimenetelmää käyttäen ja sen pohjalta laadittiin potilasohjauksen prosessikuvaus QPR ProcessGuide –ohjelmaa käyttäen. Opinnäyteytyön luotettavuutta lisättiin näyttämällä laadittu prosessikuvaus haastatelluille. Tämän perusteella prosessikuvaukseen tehtiin pieniä muutoksia.
Tutkimustuloksia tarkasteltiin haastatteluteemojen pohjalta, jotka olivat potilaan hoitopolku, ohjauksen sisältö sekä ohjaukseen osallistuvat eri ammattiryhmät. Tutkimustuloksissa sairaanhoitajan rooli kotihemodialyysipotilaan ohjauksessa korostui ja muiden ammattiryhmien kuten lääkärin, sosiaalityöntekijän, ravitsemusterapeutin ja fysioterapeutin rooli jäi pienemmäksi. Potilaan ohjaus tapahtuu yksilöllisesti potilaan ehdoilla. Potilasohjauksen tavoitteena on antaa potilaalle riittävät tiedot ja taidot suoriutua hemodialyysistä itsenäisesti ja tehdä omaa hoitoaan koskevia päätöksiä. Hänen tulee osata ja uskaltaa ottaa yhteyttä kotihemodialyysiyksikköön hänen terveydentilansa niin vaatiessa. Ohjaus sisältää emotionaalista tukea sekä tietoa munuaissairaudesta, hoitomuodoista, kotihemodialyysin teknisestä toteuttamisesta, lääkityksestä sekä elämäntapaohjausta. Hoitopolku etenee predialyysipoliklinikalta koulutukseen kotihemodialyysiyksikköön, josta potilas siirtyy kotiin toteuttamaan hemodialyysia. Hoito päättyy hoitomuodon vaihtamiseen, transplantaatioon tai potilaan menehtymiseen.
Tutkimustuloksia ja prosessikuvausta voidaan hyödyntää henkilökunnan ohjeistuksessa ja yksikön toiminnan kehittämisessä. Ohjausprosessin tarkastelu mahdollistaa prosessin arvioinnin ja kehittämisen. Lisäksi prosessikaaviosta voidaan hyödyntää uusien työntekijöiden perehdyttämisessä ja se voi auttaa potilasta ja hänen omaisiaan hahmottamaan monivaiheista hoitopolkuaan kokonaisuutena.