Verivalmisteiden antaminen Lohjan perusturvakeskuksen vuodeosastoilla 1-6 - nykytoiminnan kuvaus ja arviointi
Luukkanen, Sirpa; Rautiainen, Mette (2010)
Luukkanen, Sirpa
Rautiainen, Mette
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010061812387
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010061812387
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on osa laajempaa Turvallisen lääkehoidon (5) kehittämisprojektia, joka on toteutettu Laurea-ammattikorkeakoulun ja Lostin perusturvakeskuksen yhteistyönä. Lohja, Siuntio, Inkoo ja Karjalohja muodostavat perusturvakeskuksen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen Lostin, joka aloitti toimintansa 1.1.2009. Turvallinen lääkehoito -projektin tavoitteena on kehittää Lostin perusturvakeskuksen lääkehoidon turvallisuutta sekä tarkoituksena on laatia Sosiaali- ja terveysministeriön (2006) Turvallinen lääkehoito -oppaan mukainen Lostin lääkehoitosuunnitelman yleinen osa.
Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) suosituksen mukaan lääkehoidon ja verivalmisteiden annon toteuttamisen tulee perustua toiminta- ja / tai työyksikössä laadittuun lääkehoitosuunnitelmaan, joka kattaa yksikön lääkehoidon ja verivalmisteiden annon kokonaisuuden suunnittelun ja toteutuksen sekä niissä tapahtuneiden poikkeamien seurannan ja raportoinnin. Lostin perusturvakeskuksen alueelta puuttuu yleinen lääkehoitosuunnitelma.
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata verivalmisteiden antoon liittyvä nykytoiminta Lostin perusturvakeskuksen vuodeosastoilla 16 sekä laatia tulosten perusteella uusi toimintamalli. Verensiirtotoiminnan nykytilanteen kuvaamiseksi teemahaastateltiin 12 sairaanhoitajaa, kahta sairaanhoitajaa jokaisesta sairaalapalveluyksiköstä. Haastattelukysymysten laatimisessa käytettiin tukena Sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -opasta sekä aihealueen keskeistä tutkimusmateriaalia. Haastattelut nauhoitettiin, litteroitiin ja analysoitiin sisällönanalyysilla.
Haastatellut sairaanhoitajat kuvasivat ongelmalliseksi koulutuksen ja perehdytyksen vähäisyyden. Verensiirtotoiminnan toteuttamiseksi kaivattiin yhtenäisiä toimintaohjeita koko prosessista alkaen verivalmisteiden tilaamisesta aina käytettyjen verivalmistepussien ja siirtolaitteen hävittämiseen.
Verensiirron nykytilanteen kuvauksen ja arvioinnin perusteella laadittiin verivalmisteiden antoon liittyvän toiminnan kehittämiseksi ja potilasturvallisuuden lisäämiseksi verensiirron prosessikaavio sekä tarkistuslista. Näiden pohjalta laadittiin työyksiköihin prosessikaaviosta huoneentaulu ja tarkistuslistasta käytännön työkalu. Uutta verensiirron toimintamallia hyödynnetään Lostin lääkehoitosuunnitelman yleisessä osassa.
Johtopäätöksinä voitiin todeta, että verensiirtoprosessi toteutuu potilasturvallisesti, mutta verivalmisteen käyttökuntoon saattamiseen liittyviä toimintatapoja muuttamalla päästään laadukkaampiin verensiirtoihin. Lisäksi haastateltavat arvioivat koulutuksen ja perehdytyksen lisäävän laatua koko verensiirtoprosessiin. Työelämän edustajan lausunnon mukaan opinnäytetyö on kokonaisuudessaan hyödynnettävissä Lostin perusturvakeskuksen yleisen sekä vuodeosastojen 16 työyksikkökohtaisten lääkehoitosuunnitelmien muodostamisessa.
Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) suosituksen mukaan lääkehoidon ja verivalmisteiden annon toteuttamisen tulee perustua toiminta- ja / tai työyksikössä laadittuun lääkehoitosuunnitelmaan, joka kattaa yksikön lääkehoidon ja verivalmisteiden annon kokonaisuuden suunnittelun ja toteutuksen sekä niissä tapahtuneiden poikkeamien seurannan ja raportoinnin. Lostin perusturvakeskuksen alueelta puuttuu yleinen lääkehoitosuunnitelma.
Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata verivalmisteiden antoon liittyvä nykytoiminta Lostin perusturvakeskuksen vuodeosastoilla 16 sekä laatia tulosten perusteella uusi toimintamalli. Verensiirtotoiminnan nykytilanteen kuvaamiseksi teemahaastateltiin 12 sairaanhoitajaa, kahta sairaanhoitajaa jokaisesta sairaalapalveluyksiköstä. Haastattelukysymysten laatimisessa käytettiin tukena Sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -opasta sekä aihealueen keskeistä tutkimusmateriaalia. Haastattelut nauhoitettiin, litteroitiin ja analysoitiin sisällönanalyysilla.
Haastatellut sairaanhoitajat kuvasivat ongelmalliseksi koulutuksen ja perehdytyksen vähäisyyden. Verensiirtotoiminnan toteuttamiseksi kaivattiin yhtenäisiä toimintaohjeita koko prosessista alkaen verivalmisteiden tilaamisesta aina käytettyjen verivalmistepussien ja siirtolaitteen hävittämiseen.
Verensiirron nykytilanteen kuvauksen ja arvioinnin perusteella laadittiin verivalmisteiden antoon liittyvän toiminnan kehittämiseksi ja potilasturvallisuuden lisäämiseksi verensiirron prosessikaavio sekä tarkistuslista. Näiden pohjalta laadittiin työyksiköihin prosessikaaviosta huoneentaulu ja tarkistuslistasta käytännön työkalu. Uutta verensiirron toimintamallia hyödynnetään Lostin lääkehoitosuunnitelman yleisessä osassa.
Johtopäätöksinä voitiin todeta, että verensiirtoprosessi toteutuu potilasturvallisesti, mutta verivalmisteen käyttökuntoon saattamiseen liittyviä toimintatapoja muuttamalla päästään laadukkaampiin verensiirtoihin. Lisäksi haastateltavat arvioivat koulutuksen ja perehdytyksen lisäävän laatua koko verensiirtoprosessiin. Työelämän edustajan lausunnon mukaan opinnäytetyö on kokonaisuudessaan hyödynnettävissä Lostin perusturvakeskuksen yleisen sekä vuodeosastojen 16 työyksikkökohtaisten lääkehoitosuunnitelmien muodostamisessa.