Turvallinen lääkehoito - kaksoistarkistus ja lääkepoikkeamailmoitus Virkkalan ja Mäntynummen kotihoidossa
Sandberg, Tuukka; Flythström, Tanja (2010)
Sandberg, Tuukka
Flythström, Tanja
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010053111013
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010053111013
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on Lohjan Laurea-ammattikorkeakoulun opiskelijoiden raportti Turvallinen lääkehoito 3 -hankkeen osiosta. Hankkeen tarkoituksena on kehittää turvallista lääkehoitoa yhdessä Lohjan kotihoidon palvelualueiden kanssa. Hanke perustuu Sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito –oppaaseen (2006). Turvallinen lääkehoito-opas on tehty tukemaan terveydenhuollon eri yksiköiden lääkehoidon suunnittelua ja toteuttamista. Turvallinen lääkehoito 3 -hanke on jatkoa Turvallinen lääkehoito 2 -hankkeelle, jossa Lohjan kotihoidon palvelualueiden lääkehoidon nykytila kartoitettiin ja selvitettiin kehittämiskohteet. Turvallinen lääkehoito 3 –hankkeen opinnäytetöiden pohjalta luodaan Lohjan kotihoidon palvelualueille lääkehoitosuunnitelmat.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää lääkehoidon turvallisuutta yhdessä kotihoidon Mäntynummen ja Virkkalan palvelualueiden kanssa. Tavoitteena on kehittää toimintamallit kaksoistarkistukseen ja lääkepoikkeamailmoituslomakkeiden täyttämiseen sekä lomakkeiden jatkokäsittelyyn. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista, jossa organisaation hiljaista tietoa muutetaan näkyväksi tiedoksi ja yhdistetään tutkitun ja teoreettisen tiedon kanssa uusiksi toimintamalleiksi.
Tutkittua ja teoreettista tietoa etsittiin turvallisesta lääkehoidosta, kaksoistarkistuksesta, poikkeamailmoituksista sekä juurruttamisesta. Virkkalan ja Mäntynummen palvelualueiden nykytilat kartoitettiin kaksoistarkistuksen ja poikkeamailmoitusten osalta. Tutkitun ja teoreettisen tiedon ja nykytilojen kartoituksen pohjalta työryhmä loi toimintamallit, joita koekäytettiin molemmissa kotihoidon yksiköissä kahden kuukauden ajan syksyllä 2009.
Kaksoistarkistukseen luoduissa malleissa toinen hoitaja tarkisti aina asiakastyypistä riippumatta toisen hoitajan jakamat lääkkeet. Tämä mahdollistettiin lisäämällä asiakaskäyntejä sekä hoitajien keskinäisellä päivän suunnittelulla. Poikkeamailmoituksien täyttöön ja käsittelyyn luodussa mallissa panostettiin ilmoittajan anonyymiyteen ja luotiin selkeä toimintapolku ilmoituksen täyttöön ja palautukseen sekä esimiesten toimenkuvaan.
Opinnäytetyön loppuarvioinnissa työyhteisöjen jäsenet arvioivat toimintamalleja kyselylomakkeella ja suullisesti. Kaksoistarkistus koettiin työtä lisäävänä ja osittain haastavana toteuttaa, lähinnä resurssien puutteen vuoksi. Sitä pidettiin kuitenkin hyvänä ajatuksena, vaikkei sillä koeta olevan vaikutusta lääkkeiden jakamisessa tapahtuvien virheiden määrään. Poikkeamailmoituslomakkeita täytettiin enemmän ja niiden täyttämiseen kiinnitettiin enemmän huomiota. Poikkeama käsitteenä koettiin haastavana sen monimuotoisuuden takia. Poikkeamailmoituslomaketta pidettiin epäselvänä täyttää ja siinä on edelleen kehitettävää.
Lomakkeiden jatkokäsittelyssä esimiehillä on vielä kehittämistä. Nyt lomakkeiden jatkokäsittely jäi tekemättä ajallisten ongelmien ja lomakkeen haasteellisuuden takia. Lomakkeita aiotaan jatkossakin täyttää.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää lääkehoidon turvallisuutta yhdessä kotihoidon Mäntynummen ja Virkkalan palvelualueiden kanssa. Tavoitteena on kehittää toimintamallit kaksoistarkistukseen ja lääkepoikkeamailmoituslomakkeiden täyttämiseen sekä lomakkeiden jatkokäsittelyyn. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista, jossa organisaation hiljaista tietoa muutetaan näkyväksi tiedoksi ja yhdistetään tutkitun ja teoreettisen tiedon kanssa uusiksi toimintamalleiksi.
Tutkittua ja teoreettista tietoa etsittiin turvallisesta lääkehoidosta, kaksoistarkistuksesta, poikkeamailmoituksista sekä juurruttamisesta. Virkkalan ja Mäntynummen palvelualueiden nykytilat kartoitettiin kaksoistarkistuksen ja poikkeamailmoitusten osalta. Tutkitun ja teoreettisen tiedon ja nykytilojen kartoituksen pohjalta työryhmä loi toimintamallit, joita koekäytettiin molemmissa kotihoidon yksiköissä kahden kuukauden ajan syksyllä 2009.
Kaksoistarkistukseen luoduissa malleissa toinen hoitaja tarkisti aina asiakastyypistä riippumatta toisen hoitajan jakamat lääkkeet. Tämä mahdollistettiin lisäämällä asiakaskäyntejä sekä hoitajien keskinäisellä päivän suunnittelulla. Poikkeamailmoituksien täyttöön ja käsittelyyn luodussa mallissa panostettiin ilmoittajan anonyymiyteen ja luotiin selkeä toimintapolku ilmoituksen täyttöön ja palautukseen sekä esimiesten toimenkuvaan.
Opinnäytetyön loppuarvioinnissa työyhteisöjen jäsenet arvioivat toimintamalleja kyselylomakkeella ja suullisesti. Kaksoistarkistus koettiin työtä lisäävänä ja osittain haastavana toteuttaa, lähinnä resurssien puutteen vuoksi. Sitä pidettiin kuitenkin hyvänä ajatuksena, vaikkei sillä koeta olevan vaikutusta lääkkeiden jakamisessa tapahtuvien virheiden määrään. Poikkeamailmoituslomakkeita täytettiin enemmän ja niiden täyttämiseen kiinnitettiin enemmän huomiota. Poikkeama käsitteenä koettiin haastavana sen monimuotoisuuden takia. Poikkeamailmoituslomaketta pidettiin epäselvänä täyttää ja siinä on edelleen kehitettävää.
Lomakkeiden jatkokäsittelyssä esimiehillä on vielä kehittämistä. Nyt lomakkeiden jatkokäsittely jäi tekemättä ajallisten ongelmien ja lomakkeen haasteellisuuden takia. Lomakkeita aiotaan jatkossakin täyttää.