Rakenteinen kirjaaminen kotisairaanhoitoa tukevilla vuodeosastoilla
Ojansivu, Heidi (2010)
Ojansivu, Heidi
Turun ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201005139195
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201005139195
Tiivistelmä
Tässä tutkimuksessa pyritään saamaan tietoa rakenteisen kirjaamisen tilasta Turun terveystoi-men (nyk. Turun sosiaali- ja terveystoimi) kotisairaanhoitoa tukevilla vuodeosastoilla. Potilastie-tojen rakenteinen kirjaaminen tarkoittaa potilaan hoitoa koskevien tietojen kirjaamista yhteisesti sovitun, rakenteisen mallin mukaan. Tutkimuksessa käytettiin aineistona kymmentä kotisairaan-hoitoa tukevilta vuodeosastoilta saatua satunnaisotannalla valittua hoitokertomusta. Hoitoker-tomukset analysoitiin käyttäen sisällönanalyysirunkoa, joka sisälsi noin 50 kysymystä.
Tutkimus on jatkotutkimus aiemmin vuonna 2008 tehtyyn samanlaiseen tutkimukseen jolloin myös selvitettiin kirjaamisen tilaa samoilla osastoilla. Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää, onko kirjaamisen tilassa tapahtunut muutosta ja millainen on kirjaamisen nykytila osastoilla. Käytetyt kymmenen hoitokertomusta edustavat yhteensä seitsemää eri osastoa, joilla kaikilla hoidetaan turkulaisia yli 65-vuotiaita potilaita. Osastot olivat neurologinen jatkokuntoutusosasto, geriatrinen jatkokuntoutusosasto, akuutit vuodeosastot 1 ja 2, Kotiutuspartio 1 ja 2 sekä Peiponpesä 2. Kaikkien osastojen yhteinen pääasiallinen tavoite on, että potilas kuntoutuu vielä kotikuntoiseksi.
Tutkimusongelmia oli kaksi:
1. Minkälaista kirjaaminen on Turun terveystoimen kotisairaanhoitoa tukevilla vuodeosas-toilla?
2. Millaisia muutoksia kirjaamisessa on tapahtunut aikaisempaan tutkimukseen verrattuna?
Tämän tutkimuksen aineiston pienuuden takia tuloksista ei saatu suoraan vertailukelpoisia edel-lisen tutkimuksen kanssa. Esille kuitenkin nousi se, että potilastietojen rakenteinen kirjaaminen on vaihtelevaa ja osittain hyvinkin puutteellista.
Tutkimus on jatkotutkimus aiemmin vuonna 2008 tehtyyn samanlaiseen tutkimukseen jolloin myös selvitettiin kirjaamisen tilaa samoilla osastoilla. Tämän tutkimuksen tarkoitus on selvittää, onko kirjaamisen tilassa tapahtunut muutosta ja millainen on kirjaamisen nykytila osastoilla. Käytetyt kymmenen hoitokertomusta edustavat yhteensä seitsemää eri osastoa, joilla kaikilla hoidetaan turkulaisia yli 65-vuotiaita potilaita. Osastot olivat neurologinen jatkokuntoutusosasto, geriatrinen jatkokuntoutusosasto, akuutit vuodeosastot 1 ja 2, Kotiutuspartio 1 ja 2 sekä Peiponpesä 2. Kaikkien osastojen yhteinen pääasiallinen tavoite on, että potilas kuntoutuu vielä kotikuntoiseksi.
Tutkimusongelmia oli kaksi:
1. Minkälaista kirjaaminen on Turun terveystoimen kotisairaanhoitoa tukevilla vuodeosas-toilla?
2. Millaisia muutoksia kirjaamisessa on tapahtunut aikaisempaan tutkimukseen verrattuna?
Tämän tutkimuksen aineiston pienuuden takia tuloksista ei saatu suoraan vertailukelpoisia edel-lisen tutkimuksen kanssa. Esille kuitenkin nousi se, että potilastietojen rakenteinen kirjaaminen on vaihtelevaa ja osittain hyvinkin puutteellista.