Hoitajien kokemuksia laadusta akuutin psykoosin tehostetussa kotihoidossa
Joentakanen, Janne (2009)
Joentakanen, Janne
Jyväskylän ammattikorkeakoulu
2009
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200906184004
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200906184004
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata hoitajien kokemuksia laadusta akuutin psykoosin tehostetussa kotihoidossa. Psykoosin tehostettu kotihoito on uusi psykiatrisen avohoidon muoto Keski-Suomessa, eikä sen toimintaa ole aikaisemmin tutkittu. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää työryhmän kehittämistyössä. Kyseessä on laadullinen tutkimus. Tutkimusaineisto kerättiin syksyllä 2008 järjestämällä teemahaastattelu kuudelle Jyväskylän alueen psykoosin tehostetun kotihoidon hoitajalle. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla.
Psykoosin tehostetun kotihoidon tehtävänä on avustaa ja tukea kotona pärjäämisessä, avohoitoon kiinnitty-misessä tai sairaalasta kotiutumisessa. Tavoitteena on akuutin psykoottisen oireilun lieveneminen tai psykoo-sirelapsin ehkäisy niin, että potilas selviää jatkossa arkipäivän toiminnoistaan ja elämästään muiden psykiat-risen avohoidon palveluiden tuella. Työ tapahtuu pääosin asiakkaan kotiin tehtävillä keskustelukäyn-neillä. Palvelua tarjotaan arkipäivisin virka-aikaan. Hoidon on tarkoitus olla lyhytaikaista, kestoltaan 1-3 kk.
Tulosten mukaan psykoosin tehostetun kotihoidon laatu koostuu kotihoidosta, työskentelyn periaatteista ja henkilöstöstä. Hoitajat ajattelivat kotiin tarjottavan hoidon itsessään olevan laatua. Koti on turvalliseksi koettu paikka. Ihmiset ovat kotona luontevasti omana itsenään ja pystyvät keskittymään ongelmaansa ja asioista puhumiseen. Kotikäyntiin varattu aika käytetään näin hyödyksi. Hoitajat oppivat tuntemaan asiakkaat hyvin ja kotiympäristön näkeminen auttaa muodostamaan kokonaiskuvaa tilanteesta. Kotikäynnillä toimitaan asiakkaan ehdoilla. Hoito on vapaaehtoista ja toteutetaan yhteistyössä asiakkaan kanssa. Työmuodon koettiin vahvista-van asiakkaan omaa toimijuutta ja päätösvaltaa. Hoitajat ajattelivat olevansa tasa-arvoisempia asiakkaiden kanssa verrattuna sairaalahoitoon. Psykoosin tehostetussa kotihoidossa laatua on hoidon tavoitteellisuus ja suunnitelmallisuus. Asiakkaille pystytään tarjoamaan yksilöllistä ja tarpeenmukaista palvelua. Hoitajat kokivat kotiympäristössä hoitamisen helpottavan omaisten ja lähiverkoston ottamista mukaan hoitoon. Kotona annettavasta psykoedukaatiosta tulee havainnollisempaa ja henkilökohtaisempaa. Hoidossa on paljon yhteistyötahoja. Työryhmän liikkuvuuden koettiin helpottavan verkostotyötä. Jatkohoito pyritään varmista-maan aina saattamalla asiakas avohoidon yksikköön. Henkilöstön osalta laatua psykoosin tehostetussa kotihoidossa merkitsee koulutus ja asiantuntijuus sekä hoitajien yrittäjämäinen suhtautuminen työhön. Jatko-tutkimushaasteena olisi psykoosin kotihoidon laadun kartoittaminen asiakasnäkökulmasta.
Psykoosin tehostetun kotihoidon tehtävänä on avustaa ja tukea kotona pärjäämisessä, avohoitoon kiinnitty-misessä tai sairaalasta kotiutumisessa. Tavoitteena on akuutin psykoottisen oireilun lieveneminen tai psykoo-sirelapsin ehkäisy niin, että potilas selviää jatkossa arkipäivän toiminnoistaan ja elämästään muiden psykiat-risen avohoidon palveluiden tuella. Työ tapahtuu pääosin asiakkaan kotiin tehtävillä keskustelukäyn-neillä. Palvelua tarjotaan arkipäivisin virka-aikaan. Hoidon on tarkoitus olla lyhytaikaista, kestoltaan 1-3 kk.
Tulosten mukaan psykoosin tehostetun kotihoidon laatu koostuu kotihoidosta, työskentelyn periaatteista ja henkilöstöstä. Hoitajat ajattelivat kotiin tarjottavan hoidon itsessään olevan laatua. Koti on turvalliseksi koettu paikka. Ihmiset ovat kotona luontevasti omana itsenään ja pystyvät keskittymään ongelmaansa ja asioista puhumiseen. Kotikäyntiin varattu aika käytetään näin hyödyksi. Hoitajat oppivat tuntemaan asiakkaat hyvin ja kotiympäristön näkeminen auttaa muodostamaan kokonaiskuvaa tilanteesta. Kotikäynnillä toimitaan asiakkaan ehdoilla. Hoito on vapaaehtoista ja toteutetaan yhteistyössä asiakkaan kanssa. Työmuodon koettiin vahvista-van asiakkaan omaa toimijuutta ja päätösvaltaa. Hoitajat ajattelivat olevansa tasa-arvoisempia asiakkaiden kanssa verrattuna sairaalahoitoon. Psykoosin tehostetussa kotihoidossa laatua on hoidon tavoitteellisuus ja suunnitelmallisuus. Asiakkaille pystytään tarjoamaan yksilöllistä ja tarpeenmukaista palvelua. Hoitajat kokivat kotiympäristössä hoitamisen helpottavan omaisten ja lähiverkoston ottamista mukaan hoitoon. Kotona annettavasta psykoedukaatiosta tulee havainnollisempaa ja henkilökohtaisempaa. Hoidossa on paljon yhteistyötahoja. Työryhmän liikkuvuuden koettiin helpottavan verkostotyötä. Jatkohoito pyritään varmista-maan aina saattamalla asiakas avohoidon yksikköön. Henkilöstön osalta laatua psykoosin tehostetussa kotihoidossa merkitsee koulutus ja asiantuntijuus sekä hoitajien yrittäjämäinen suhtautuminen työhön. Jatko-tutkimushaasteena olisi psykoosin kotihoidon laadun kartoittaminen asiakasnäkökulmasta.