Change management during hospital construction projects – a multiple case study

Loading...
Thumbnail Image
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Perustieteiden korkeakoulu | Master's thesis
Date
2017-06-08
Department
Major/Subject
Operations and Service Management
Mcode
SCI3049
Degree programme
Master’s Programme in Industrial Engineering and Management
Language
en
Pages
115 + 9
Series
Abstract
The healthcare facilities in Finland as in many other countries need significant investments during the next decade. The old-fashioned buildings are in many cases not able to answer the demands posed by the evolving medical technology, changes in demographics, care trends, and capacity needs, or political decision-making. However, there is clearly room for improvement with how efficiently the hospital projects are carried out to make the most out of these investments. Hospitals are perceived to have a relatively high number of changes compared to many other types of construction, even in the late project phases, and changes often have negative effects to the project efficiency. Changes are overall known as a significant factor causing cost and schedule overruns in construction projects, while they cause disturbances to the planned workflow and are a primary reason for rework. This thesis focuses on three question related to project changes: 1) why changes are needed in hospital construction projects, 2) what effects do changes have on the different stakeholders, and 3) how changes could be managed better during the project. A multiple case study of five recent hospital construction projects from Finland, Sweden and the U.S. was conducted with semi-structured interviews. The findings show that the procurement of medical equipment and extensive user involvement in the design are two important change sources in the hospital construction context, which have not earlier been included in more general change categorizations. Furthermore, the identified change root causes can often be linked to project complexity, mainly in the structural complexity, uncertainty, and socio-political complexity dimensions. This leads to the conclusion that changes are to some extent needed to answer the changing demands inside and outside the project, being necessary to project success. The concept of project flexibility is suggested as an approach to mitigate the negative effects of changes, by allowing for changes later during the project. The thesis has several theoretical implications: new change source categories were created to suit the hospital construction context, construction changes had not previously been linked with project complexity factors, and the use of project flexibility strategies as a change mitigation measures is a new approach compared to the dominant change avoidance. Important managerial results include the practical methods of executing flexibility in projects and the possibility of better collaboration between the owners and contractors through trust and relational project delivery methods.

Terveydenhuollon kiinteistöt niin Suomessa kuin ulkomailla tarvitsevat tuntuvia investointeja seuraavan vuosikymmenen aikana. Vanhanaikaiset rakennukset eivät monesti pysty vastaamaan kehittyvän terveydenhuoltoteknologian, muuttuvan väestön, hoitopolkujen ja kapasiteetin, tai poliittisten päätösten asettamiin vaatimuksiin. Sairaalaprojektien toteutuksessa on kuitenkin selviä tehostusmahdollisuuksia investointien hyödyntämiseksi parhaalla tavalla, sillä niissä on huomattu tapahtuvan enemmän muutoksia kuin muissa rakennusprojektityypeissä, jopa myöhäisissä projektin vaiheissa. Muutokset suunnitelmiin tai vaatimuksiin heikentävät usein projektin tehokkuutta ja niiden tiedetään olevan merkittävä syy projektien aikataulun ja kustannusten ylityksiin, koska ne aiheuttavat häiriöitä projektin työjärjestykseen ja ovat yksi pääsyistä työvaiheiden uudelleentyöstämiselle. Tämä diplomityö keskittyy kolmeen muutoksiin liittyvään kysymykseen: 1) miksi muutoksia tarvitaan sairaalarakennusprojekteissa, 2) mitä vaikutuksia muutoksilla on eri sidosryhmille, ja 3) miten muutoksia voisi hallita paremmin projektin aikana. Tutkimus suoritettiin monitapaustutkimuksena, ja teemahaastatteluja tehtiin viidestä viimeaikaisesta sairaalarakennusprojektista Suomessa, Ruotsissa ja Yhdysvalloissa. Tulokset osoittavat, että sairaalalaitteiden hankinta sekä laaja käyttäjien osallistaminen suunnittelussa ovat tärkeitä muutoksen lähteitä sairaalarakentamisen yhteydessä, eikä niitä ole aikaisemmin huomioitu yleispätevimmissä muutosluokitteluissa. Lisäksi tunnistetut muutosten juurisyyt yhdistyvät usein projektin kompleksisuuteen, pääosin rakenteellisen kompleksisuuden, epävarmuuden sekä sosiopoliittisen kompleksisuuden kautta. Tästä voidaan päätellä, että muutoksia tarvitaan tietyssä määrin vastaamaan muuttuviin vaatimuksiin projektin sisältä ja ympäristöstä, ja että muutokset ovat välttämättömiä projektin menestykselle. Projektin joustavuuden käsitettä ehdotetaan lähestymistavaksi lieventää muutosten kielteisiä vaikutuksia sallimalla muutoksia myöhemmin projektin aikana. Työllä on monia uutta teoriaa koskevia ehdotuksia: uusia muutoskategorioita luotiin sopimaan sairaalarakennuksen kontekstiin, muutoksia ei ennen ollut yhdistetty projektin kompleksisuuden osa-alueisiin, ja uutta näkökulmaa edusti myös joustavuuden käyttö muutosten vaikutuksen lieventämiseen verrattuna hallitsevaan tapaan vältellä muutoksia. Johtamissuositusten osalta merkittäviä tuloksia ovat tavat toteuttaa joustavuutta käytännössä sekä omistajan ja rakentajan välisen yhteistyön parantaminen luottamuksen ja yhteistyötä palkitsevien projektintoteutusmuotojen kautta.
Description
Supervisor
Artto, Karlos
Thesis advisor
Peltokorpi, Antti
Kyrö, Riikka
Keywords
change management, project management, construction, hospitals, flexibility
Other note
Citation