Opioidiriippuvaisten lääkkeellisiä hoitoja kehittäneen työryhmän muistio
Sosiaali- ja terveysministeriö
2001
Julkaisusarja:
Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita - Social- och hälsovårdsministeriets promemorior - Working group memorandums of the Ministry of Social Affairs and Health: 2001:21This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe201504223897Tiivistelmä
Työryhmän tehtävänä oli tehdä 1) ehdotukset siitä, miten nykyisten säädösten puitteissa voidaan lisätä opioidiriippuvaisten metadonilla tai buprenorfiinilla toteutettujen vieroitus-, korvaus- ja ylläpitohoitojen määrää sekä 2) tehdä ehdotukset siitä, miten nykyisiä säädöksiä pitäisi muuttaa, jotta ne vastaisivat nykyistä paremmin opioidiriippuvaisten hoidon tarpeisiin.
Opioidiriippuvaisten määrä on lisääntymässä. Heidän hoitonsa metadonia tai buprenorfiinia käyttäen ja yhdistäen siihen yksilöllinen psykososiaalinen kuntoutus on osoitettu kustannusvaikuttavaksi. Näiden hoitojen määrä Suomessa alittaa tarpeen erittäin merkitsevästi. Resursseissa, hoitokäytännöissä, henkilöstön osaamisessa ja asenteissa sekä nykyisissä hoitoa sääntelevissä säännöksissä on korjattavaa.
Työryhmä katsoo, että hoitoja voidaan lisätä nykysäännösten puitteissa ottamalla kaikki hoidon aloitukseen oikeutetut yksiköt mukaan, aloittamalla hoito matalan kynnyksen periaatteella ja siirtämällä aloitettuja hoitoja mahdollisimman nopeasti jatkohoitopaikkoihin, luomalla pääkaupunkiseudulle uusia hoitoon oikeutettuja yksiköitä ja antamalla henkilöstölle perehdyttämiskoulutusta.
Työryhmä ehdottaa myös päihdehuoltolailla annettavaa valtuutta säätää asetuksella huumeriippuvaisten lääkkeellisen hoidon järjestämisestä ja toteuttamisesta. Asetuksella tulisi antaa perehdytyskoulutuksen saaneille sairaaloille, terveyskeskuksille, A-klinikoille ja muille päihdehuollon avo- tai laitosyksiköille sekä vankeinhoitolaitoksen terveydenhuollon yksiköille valtuus aloittaa hoito buprenorfiinilla. Vieroitusyrityksen aikana arvioitaisiin hoidon mahdollinen jatkamistarve korvaus- tai ylläpitohoitona. Jatkohoitopäätös tehtäisiin tarvittaessa keskussairaalassa tai Järvenpään sosiaalisairaalassa. Jokaisesta korvaus- tai ylläpitohoidosta tehtäisiin perustettavalle lautakunnalle ilmoitus ilman potilaan tunnistetietoja. Lautakunnan tehtävänä olisi ehdottaa tarvittaessa erikoisyksikön konsultointia ja valvoa hoidon laatua valtakunnallisesti. Metadonihoidon aloittamisvaltuuksia ei laajennettaisi. Hakemuksesta sosiaali- ja terveysministeriö voisi myöntää luvan tämän asetuksen säännöksistä poikkeamiseen, jos se on perusteltua opioidiriippuvaisten henkilöiden hoidon kehittämistä varten suoritettavan tutkimuksen toteuttamiseksi.
Opioidiriippuvaisten määrä on lisääntymässä. Heidän hoitonsa metadonia tai buprenorfiinia käyttäen ja yhdistäen siihen yksilöllinen psykososiaalinen kuntoutus on osoitettu kustannusvaikuttavaksi. Näiden hoitojen määrä Suomessa alittaa tarpeen erittäin merkitsevästi. Resursseissa, hoitokäytännöissä, henkilöstön osaamisessa ja asenteissa sekä nykyisissä hoitoa sääntelevissä säännöksissä on korjattavaa.
Työryhmä katsoo, että hoitoja voidaan lisätä nykysäännösten puitteissa ottamalla kaikki hoidon aloitukseen oikeutetut yksiköt mukaan, aloittamalla hoito matalan kynnyksen periaatteella ja siirtämällä aloitettuja hoitoja mahdollisimman nopeasti jatkohoitopaikkoihin, luomalla pääkaupunkiseudulle uusia hoitoon oikeutettuja yksiköitä ja antamalla henkilöstölle perehdyttämiskoulutusta.
Työryhmä ehdottaa myös päihdehuoltolailla annettavaa valtuutta säätää asetuksella huumeriippuvaisten lääkkeellisen hoidon järjestämisestä ja toteuttamisesta. Asetuksella tulisi antaa perehdytyskoulutuksen saaneille sairaaloille, terveyskeskuksille, A-klinikoille ja muille päihdehuollon avo- tai laitosyksiköille sekä vankeinhoitolaitoksen terveydenhuollon yksiköille valtuus aloittaa hoito buprenorfiinilla. Vieroitusyrityksen aikana arvioitaisiin hoidon mahdollinen jatkamistarve korvaus- tai ylläpitohoitona. Jatkohoitopäätös tehtäisiin tarvittaessa keskussairaalassa tai Järvenpään sosiaalisairaalassa. Jokaisesta korvaus- tai ylläpitohoidosta tehtäisiin perustettavalle lautakunnalle ilmoitus ilman potilaan tunnistetietoja. Lautakunnan tehtävänä olisi ehdottaa tarvittaessa erikoisyksikön konsultointia ja valvoa hoidon laatua valtakunnallisesti. Metadonihoidon aloittamisvaltuuksia ei laajennettaisi. Hakemuksesta sosiaali- ja terveysministeriö voisi myöntää luvan tämän asetuksen säännöksistä poikkeamiseen, jos se on perusteltua opioidiriippuvaisten henkilöiden hoidon kehittämistä varten suoritettavan tutkimuksen toteuttamiseksi.